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意外伤害保险什么情况拒赔

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最新修订 | 2024-08-02
关于免责条款方面。例如因中暑而引发的身亡事件、因妊娠期间出现的意外状况、由于过度劳动带来的突发性死亡、由摔跤导致的死亡、手术过程中的意外状况和个体发生的食物中毒等情况,往往不被视作是意外事故范畴,因此保险公司可能不会对此类事故进行赔偿。关于就诊地点方面。部分保险产品会明确规定被保险人必须在特定医疗机构接受治疗,若未能遵循此类规定,便可能面临无法获得赔偿的风险。关于报销范围方面。保险公司对于报销范围可能存在限制,并非所有的医疗费用均可得到报销。关于保单生效时间方面。若保险合同在事故发生之时尚未正式生效,那么被保险人将无法获得相应的赔偿。关于职业要求方面。部分保险产品可能对被保险人的职业设定了特定的要求,若其职业条件不满足该要求,便可能导致保险公司拒绝提供赔偿。关于故意行为方面。这其中包括受益人对被保险人实施的故意谋杀、故意伤害行为,以及被保险人自身的自杀行为、故意犯罪行为等。关于非法行为方面。诸如因酗酒、吸食或注射毒品、酒后驾车无证驾驶违法行为所引发的意外事故,也不在保险公司的理赔范围之内。
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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意外伤害险包括哪些意外状况
1、非本意的。即被保险人未预料到的和非故意的事故,如飞机坠毁、行道树倒下等情况。有些意外事故是被保险人应该预料到的,但由于疏忽而引致的,如在停电时未切断电源修理线路,因不久恢复供电而触电身亡。2、外来原因。指被保险人身体外部原因造成的事故,如食物中毒、失足落水。
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金融保险
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意外伤害保险条件下合同终止的情况有哪些
意外伤害保险合同终止的情况,比如说自然终止,也就是说合同到期以后那么就自然终止合同的法律效力了,还有一种是合同解除。合同的一方当事人按照法律的规定提前终止了合同的法律效力。
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合同事务
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什么情况下综合意外险有误工费?
意外险赔偿含误工费赔偿。因意外伤害发生的其他相关费用被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:1、交通费。2、误工费。3、近亲属探望交通费、食宿费。4、随行未成年人或长者的送返费用。5、医护人员前往处理的交通、食宿费用。
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意外伤害包括交通意外吗
交通事故也是属于意外的,而且有的意外险规定公共交通、自驾意外双倍赔付。意外包括自然意外和人为意外,一般突发性、非本意、外来的、非疾病的都可认定为意外,而车祸则满足这一条件。
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交通事故
在街边饭店门口停车1个小时或者1个小时多点要收取10-20元,如果不给停车场的收费人员在哪里谩骂甚至还想动人打人的举动,我还提醒饭店门口有监控,她问题有监控多不得了。这种情况我老百姓有怎么维护自己的权益
[律师回复] 遇到这种情况,可通过以下途径维护自身权益:

现场处理

? 保持冷静避免冲突:不要与收费人员发生激烈冲突,防止矛盾进一步激化,保障自身安全。

? 收集证据:用手机拍照或录像,记录停车位置、收费公示牌、与收费人员的交谈过程等,同时查看停车小票信息,看是否与实际相符。

投诉渠道

? 拨打停车场客服电话:查找停车场的客服电话,向工作人员清晰说明停车时间、收费金额、有无明码标价等问题,要求给出解释和解决方案。

? 利用在线投诉平台:若停车场有官方网站或app,可进入“客服”或“投诉”栏目,填写详细投诉表单,上传相关证据,如照片、视频或收费单据等。

? 拨打12345市民服务热线:向工作人员说明停车场的收费问题和收费人员的不当行为,提供相关信息和证据,工作人员会协调相关部门处理。

? 向物价管理部门投诉:收费不合理可向物价管理部门反映,提供停车时长、收费标准、周围同类停车场收费对比等详细信息。

? 向消费者协会投诉:认为停车场收费行为存在不合理情况,可访问当地消费者协会的官方网站,获取投诉电话或在线投诉渠道进行投诉。

? 社交媒体
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故意伤害罪什么情况下判缓刑
1、犯故意伤害罪,法定刑为三年以下有期徒刑、拘役或者管制,被告人积极赔偿被害人及其近亲属经济损失的,可以适用缓刑。2、犯故意伤害罪,法定刑为三年以上十年以下有期徒刑,但宣告刑为三年以下有期徒刑或者拘役的,具有以下情形之一的,可以适用缓刑:因婚姻家庭、邻里纠纷等民间矛盾激化引发的。被害人有明显过错或者对矛盾激化负有直接责任的。被告人积极赔偿被害人及其近亲属的经济损失,并取得谅解的。其他可以适用缓刑的情形。
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刑事辩护
想了解,左足舟骨及内侧楔骨及外侧楔骨骨折,可否评残
[律师回复] 左足舟骨及内侧楔骨、外侧楔骨骨折是可以评残的,以下从评残依据和可能的评残等级进行分析:
评残依据
相关标准:在我国,评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残,主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响:足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用,它们参与构成足弓,对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后,即使经过治疗,也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题,进而影响足部的整体功能,符合评残的基本条件。
可能的评残等级
十级伤残:如果骨折经过治疗后,遗留轻度的功能障碍,比如足部的活动度较正常侧有一定程度的减少,但对日常生活活动(如行走、站立、上下楼梯等)影响较小,根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19)条规定,一足拇趾功能丧失 75% 以上;一足 5 趾功能丧失均达 50%;双足拇趾功能丧失均达 50%;双足除拇趾外任何 4 趾功能均完全丧失,可评定为十级伤残。
九级伤残:若骨折较为严重,如粉碎性骨折,或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况,导致足部功能明显受限,对日常生活产生较大影响,例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等,可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21)条规定,一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上;一足 5 趾缺失或者功能完全丧失,可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构,根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等,按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
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