责任认定书没下来之前医药费谁垫付

在责任判定书尚未发布出来之际，关于这起交通事故所导致的医疗费用支付问题并无明文规定的强制性要求。
一般的情况通常分为以下几个方面展开：
首先，肇事者可能出于对于道义的尊重或者自愿的原则，预先支付部分或者全部的医疗费用。
其次，如果受害人一方具备经济实力，他们也可以选择自行垫付相应的费用。
再次，如果涉案车辆已经购买了机动车交通事故责任强制保险（简称“交强险”），那么保险公司在一定的额度范围内，可以为伤者垫付必要的抢救费用。
值得我们关注的是，最终的费用分担比例以及支付方式，将会根据责任判定书中对于事故责任的具体划分而予以确定。
倘若双方就垫付事宜产生争议，可以尝试通过友好协商的方式加以解决；如若协商无果，则需等待责任判定书正式公布之后，再通过法律途径进行处理。
总的来说，在这个阶段，各有关方面都应该妥善保管好相关的费用凭证，以备日后责任认定以及赔偿处理之用。