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工伤报销需要伤残鉴定吗

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最新修订 | 2024-09-29
在通常状况之下,涉及到工伤赔偿范畴内的报销事宜是否必须通过伤残鉴定的程序,这主要是由实际情况所决定的。
倘若仅仅是为了报销工伤治疗过程中所产生的医疗费用以及其他相关费用,那么可能并不需要进行伤残鉴定。
然而,若牵涉到诸如一次性伤残补助金伤残津贴等赔偿项目,那么通常情况下就需要进行伤残鉴定了。
伤残鉴定的主要目的在于确定工伤职工的伤残程度,从而为计算并发放相应的赔偿提供科学依据。
伤残鉴定工作应由劳动能力鉴定委员会依照国家规定的标准来执行。
因此,我们建议您在处理工伤报销事务时,务必及时与用人单位及社会保险机构进行有效沟通,明确具体的报销项目及其相关要求,以便确定是否有必要进行伤残鉴定,从而确保您的合法权益得到充分保护。
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[律师回复] (一)如果是一般人身损害导致的八级伤残赔偿:
    1. 伤残赔偿金:
        - 计算标准:要依据南通当地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准。
        - 计算年限:自定残之日起按二十年计算。不过,如果伤者六十周岁以上,年龄每增加一岁,计算年限就减少一年;要是七十五周岁以上,就按五年计算。
        - 最终计算:算出的年限金额再乘以30%(八级伤残系数),得出伤残赔偿金数额。
    2. 医疗费:按照实际支出的费用进行赔偿,需要保留好相关的医疗票据等凭证。
    3. 误工费:根据误工时间以及伤者的收入状况来确定赔偿金额。误工时间可以根据医疗机构出具的证明等确定,收入状况有固定收入的按实际减少的收入计算,没有固定收入的可参照同行业或者相近行业的平均工资计算。
    4. 护理费:要按照护理人员的收入状况、护理人数以及护理期限来确定赔偿金额。护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
    5. 营养费:根据受害人伤残情况,参照医疗机构的意见来确定赔偿金额。

(二)如果是工伤导致的八级伤残赔偿:
赔偿计算会涉及到本人工资、统筹地区职工平均工资等因素。具体赔偿项目包括一次性伤残补助金(一般为11个月的本人工资)等,此外可能还有一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金等,这两项的具体标准由统筹地区人民政府规定。

法律依据:《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。
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