工伤医疗赔付范围有哪些

[律师回复] 解答如下, 1.诊疗设备及医用材料类 (1)核磁共振成像装置(MRI) (2)CT(不含电子束CT) (3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备) (4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT) (5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等 (6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等 (7)体外震波碎石、高压氧治疗 (8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料 2.治疗项目类 (1)血液透析、腹膜透析 (2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植 (3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目

[律师回复] 社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围： (一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用; (二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用; (三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

[律师回复] 解答如下, 1.诊疗设备及医用材料类 (1)核磁共振成像装置(MRI) (2)CT(不含电子束CT) (3)心脏及血管造影×线机(含数字减影设备) (4)单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT) (5)彩色多普勒仪、医疗直线加速器、立体定向放射装置等 (6)安装心脏起博器,置换人工关节、人工晶体、血管支架等 (7)体外震波碎石、高压氧治疗 (8)省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料 2.治疗项目类 (1)血液透析、腹膜透析 (2)肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植 (3)心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目

[律师回复] 社会医疗保险参保人在定点医药机构发生的住院、门诊大病医疗费用，基本医疗保险统筹基金按照规定支付后，个人负担的下列费用纳入大病医疗保险资金支付范围： (一)符合统筹支付范围、超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用; (二)符合统筹支付范围、个人按照起付标准和自负比例负担的医疗费用; (三)乙类药品、医疗服务项目、医疗服务设施纳入统筹支付范围前个人按照自负比例负担的医疗费用。

[律师回复] 2020年职工医疗保险报销范围： 一、职工医疗保险待遇办法: 住院起付标准：含以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 二、职工医疗保险统筹支付比例： 在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 三、职工医疗保险大病起付标准： 职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病) 需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内： (一)服务项目类。 (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等; (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类。 (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等; (2)各种减肥、增胖、增高项目. (3)各种健康体检; (4)各种预防、保健性的诊疗项目; (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类。 (1)应用正电子发射断层扫描装置(P ET)、电子束 cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目; (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具; (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械; (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。 (四)治疗项目类。 (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源; (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植; (3)近视眼矫形术; (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。 (五)其他。 (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目; (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。