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王颖律师
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最新修订 | 2024-02-24
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- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。
热门问答·医疗纠纷
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城镇居民医疗报销比例
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。其他城镇居民：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为55%；一级医院报销比例为60%。
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工伤骨折没手术保守治疗怎么赔偿
[律师回复] 法律分析：
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
2. 劳动能力鉴定需依据骨折恢复及功能影响等客观情况评定伤残等级，即便保守治疗也不例外，这关系到后续赔偿项目和金额。
3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
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3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
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快速解决“工伤赔偿”问题
判实刑后可以居住监视吗
[律师回复] 监视居住作为刑事强制措施，用于法院判决前的侦查、起诉、审判阶段。判实刑后进入刑罚执行阶段，通常不会再用监视居住。
不过，罪犯服刑期间符合特定条件可适用暂予监外执行。具体如下：
1. 有严重疾病需要保外就医。这是出于人道主义考虑，保障罪犯基本生存权益。对于此类情况，应严格审核疾病诊断证明，确保病情真实严重到需要保外就医程度。
2. 怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。为保障胎儿或婴儿健康成长，给予特殊照顾。执行中要做好相关情况核实。
3. 生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会。执行机关要综合评估罪犯自理能力及社会危险性。
符合条件的，相关执行机关按程序审批决定是否暂予监外执行，监外执行期间要严格落实社区矫正等监管措施，确保刑罚执行规范有序。
不过，罪犯服刑期间符合特定条件可适用暂予监外执行。具体如下：
1. 有严重疾病需要保外就医。这是出于人道主义考虑，保障罪犯基本生存权益。对于此类情况，应严格审核疾病诊断证明，确保病情真实严重到需要保外就医程度。
2. 怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。为保障胎儿或婴儿健康成长，给予特殊照顾。执行中要做好相关情况核实。
3. 生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会。执行机关要综合评估罪犯自理能力及社会危险性。
符合条件的，相关执行机关按程序审批决定是否暂予监外执行，监外执行期间要严格落实社区矫正等监管措施，确保刑罚执行规范有序。
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城镇居民医疗保险报销比例
我们的工作、学习甚至平常生活过程中，相信会遇到很多法律方面的问题，本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答，希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与城镇居民医疗保险报销比例相关的法律方面知识。
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医疗纠纷辽宁省北镇市最新的征地补偿标准是多少？
[律师回复] 信息公开可了解征收合法性，依据综合地价来补偿可以看有无补偿方案，不行再诉讼，具体情况详细沟通给您建议
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快速解决“征地拆迁”问题
请问婚前同居，但是因为流产身体受到伤害，可以要求男方赔偿损失费吗
[律师回复] 您好！我是嘉潍律师事务所的工作人员。针对您咨询的问题，需进一步沟通细节。现邀您到嘉潍律所面谈，请携带相关案件材料，辛苦您回复一下时间。
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想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗，想了解法人承担医疗纠纷责任的具体情况有哪些
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已帮助 3亿+ 用户解决法律难题
城镇居民医疗保险报销比例
1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。
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医疗纠纷如果非法同居判几年刑怎么办
[律师回复] 结论：
单纯非法同居一般不犯罪，特殊情形下可能涉嫌重婚罪或破坏军婚罪。
法律解析：
非法同居指男女未办结婚登记就以夫妻名义生活，通常这并不构成犯罪。不过，要是一方或双方已有配偶，还与他人以夫妻名义同居，那就可能触犯重婚罪，会面临二年以下有期徒刑或拘役。要是明知对方是现役军人配偶还与其同居或结婚，构成破坏军婚罪，将处三年以下有期徒刑或拘役。判断非法同居是否涉嫌犯罪，关键在于明确各方婚姻状况及是否涉及特殊主体。不同情形对应不同罪名与量刑。在生活中遇到此类法律问题不要慌，建议先收集好相关证据。若对非法同居相关法律问题存在疑问，可随时向我或专业法律人士咨询，以便更好地维护自身权益 。
单纯非法同居一般不犯罪，特殊情形下可能涉嫌重婚罪或破坏军婚罪。
法律解析：
非法同居指男女未办结婚登记就以夫妻名义生活，通常这并不构成犯罪。不过，要是一方或双方已有配偶，还与他人以夫妻名义同居，那就可能触犯重婚罪，会面临二年以下有期徒刑或拘役。要是明知对方是现役军人配偶还与其同居或结婚，构成破坏军婚罪，将处三年以下有期徒刑或拘役。判断非法同居是否涉嫌犯罪，关键在于明确各方婚姻状况及是否涉及特殊主体。不同情形对应不同罪名与量刑。在生活中遇到此类法律问题不要慌，建议先收集好相关证据。若对非法同居相关法律问题存在疑问，可随时向我或专业法律人士咨询，以便更好地维护自身权益 。
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快速解决“婚姻家庭”问题
工伤认定期间医疗费谁出
[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
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指定居所监视居住地点要求多少天
[律师回复] 指定居所监视居住在地点方面确实不存在“多少天”的特定要求。它旨在保障刑事诉讼顺利进行，同时限制犯罪嫌疑人、被告人的人身自由。
针对这一情况，有如下建议：
1. 司法机关务必严格依法适用指定居所监视居住。对于有固定住处的，原则上应在住处执行，杜绝随意指定居所，切实保障当事人合法权益。只有在无固定住处，或涉嫌特定犯罪且有碍侦查并经批准的情况下，才使用指定居所监视居住措施。
2. 严格遵守期限规定。一般不得超过6个月，在这期间要高效推进案件进程，避免超期羁押现象发生。
3. 准确执行刑期折抵规定。根据最终判处的刑罚，严格按照一日折抵管制刑期一日、二日折抵拘役或有期徒刑刑期一日的标准执行，确保司法公正。
针对这一情况，有如下建议：
1. 司法机关务必严格依法适用指定居所监视居住。对于有固定住处的，原则上应在住处执行，杜绝随意指定居所，切实保障当事人合法权益。只有在无固定住处，或涉嫌特定犯罪且有碍侦查并经批准的情况下，才使用指定居所监视居住措施。
2. 严格遵守期限规定。一般不得超过6个月，在这期间要高效推进案件进程，避免超期羁押现象发生。
3. 准确执行刑期折抵规定。根据最终判处的刑罚，严格按照一日折抵管制刑期一日、二日折抵拘役或有期徒刑刑期一日的标准执行，确保司法公正。
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非婚同居期间的财产怎么分配
[律师回复] （一）重视财产约定
在非婚同居前或期间，双方可以通过书面形式明确财产归属和分配方式。只要约定内容不违法，就能避免日后很多财产纠纷。
（二）明确个人财产
仔细梳理能证明属于一方个人的财产，比如保留好同居前财产的购买凭证等，确保个人财产不被错误分割。
（三）合理分割共有财产
对于按份共有和共同共有的财产，按照相应规则分割。共同购置的重大财产，要保留好出资凭证等证据，方便在分割时说明情况。
（四）寻求法律途径
若无法协商一致，及时向法院起诉。向法院提供充足证据，以保障自己合法权益，让财产得到公平分割。
法律依据：
《中华人民共和国民法典》第三百零四条规定，共有人可以协商确定分割方式。达不成协议，共有的不动产或者动产可以分割且不会因分割减损价值的，应当对实物予以分割；难以分割或者因分割会减损价值的，应当对折价或者拍卖、变卖取得的价款予以分割 。
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（三）合理分割共有财产
对于按份共有和共同共有的财产，按照相应规则分割。共同购置的重大财产，要保留好出资凭证等证据，方便在分割时说明情况。
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若无法协商一致，及时向法院起诉。向法院提供充足证据，以保障自己合法权益，让财产得到公平分割。
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《中华人民共和国民法典》第三百零四条规定，共有人可以协商确定分割方式。达不成协议，共有的不动产或者动产可以分割且不会因分割减损价值的，应当对实物予以分割；难以分割或者因分割会减损价值的，应当对折价或者拍卖、变卖取得的价款予以分割 。
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城镇医疗保险报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：1300元-3万元(包含)之间的，报销比例为85%；3万元-4万元(包含)之间的，报销比例为90%；4万元-10万元(包含)之间的，报销比例为95%；10万元-30万元(包含)之间的，报销比例为85%。
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医疗纠纷
想了解，我孩子在一家推拿店推拿调理调理过程中出现感冒咳嗽然后病情一直发展推拿店坚持让我们在他店治疗组织我们去医院导致孩子住进了PICUICU?
[律师回复] 收集证据证明生病症状是推拿店的行为导致，如果证据充分，可以起诉推拿店
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分居2年了对方联系我怎么办
[律师回复] 法律分析：
1. 分居两年在我国法律中只是判断夫妻感情破裂的参考因素，并非分居满两年婚姻关系就自动解除。我国法律规定，离婚需通过协议离婚或诉讼离婚的法定程序来实现。
2. 若想离婚，当对方联系时，可将其视为协商契机。能就财产分割、子女抚养等关键问题协商一致，便可协议离婚，前往民政部门办理手续；协商不成，则可通过诉讼途径，由法院依法判决。
3. 若不想离婚，可利用这次联系沟通，尝试改善关系。但在此过程中，要注重保护自身权益，特别是财产和人身安全方面。
提醒：
不同夫妻面临的具体情况各异，处理方式也有所不同，若有疑问，可咨询我进一步分析。
1. 分居两年在我国法律中只是判断夫妻感情破裂的参考因素，并非分居满两年婚姻关系就自动解除。我国法律规定，离婚需通过协议离婚或诉讼离婚的法定程序来实现。
2. 若想离婚，当对方联系时，可将其视为协商契机。能就财产分割、子女抚养等关键问题协商一致，便可协议离婚，前往民政部门办理手续；协商不成，则可通过诉讼途径，由法院依法判决。
3. 若不想离婚，可利用这次联系沟通，尝试改善关系。但在此过程中，要注重保护自身权益，特别是财产和人身安全方面。
提醒：
不同夫妻面临的具体情况各异，处理方式也有所不同，若有疑问，可咨询我进一步分析。
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监居能选择地方吗
[律师回复] 1. 监视居住执行场所有着严格且明确的规定，这是为确保司法程序公正有序推进，防止犯罪嫌疑人、被告人利用不当场所逃避监管。其目的在于平衡保障诉讼进行与尊重公民权益的关系。
2. 首先，通常应在犯罪嫌疑人、被告人住处执行，这是基于对其正常生活最小干扰的考量。无固定住处时可在指定居所执行，针对特定严重犯罪且在住处执行有碍侦查的情况，经批准也能在指定居所执行，但严禁在羁押和专门办案场所执行，避免侵犯嫌疑人合法权益。
3. 对于指定居所监视居住，除特殊无法通知情形外，需在执行后二十四小时内通知家属，保障家属知情权。
4. 司法机关要精准依据案件具体情况和法律规定来确定场所。一方面需充分掌握案件性质、情节等；另一方面要严格对照法律条文，确保监视居住场所确定的合法性与合理性 。
2. 首先，通常应在犯罪嫌疑人、被告人住处执行，这是基于对其正常生活最小干扰的考量。无固定住处时可在指定居所执行，针对特定严重犯罪且在住处执行有碍侦查的情况，经批准也能在指定居所执行，但严禁在羁押和专门办案场所执行，避免侵犯嫌疑人合法权益。
3. 对于指定居所监视居住，除特殊无法通知情形外，需在执行后二十四小时内通知家属，保障家属知情权。
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城镇居民医疗保险报销比例是多少
一、学生、儿童(18万元以下)：1、三级医院报销比例为55%；2、二级比例为60%；3、一级比例为65%。二、70周岁以上(10万元以下)：1、三级医院报销比例为50%;2、二级医院报销比例为60%;3、一级医院报销比例为65%。
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医疗纠纷同居男方要负责吗
[律师回复] 结论：
同居期间男方是否负责需根据具体情况判定。
法律解析：
在人身侵害方面，若女方在同居时遭男方殴打致伤等，男方构成侵权，按照《中华人民共和国民法典》相关规定，需赔偿医疗费、护理费等损失。财产方面，同居期间共同购置财产，有约定依约定，无约定按一般共有，根据出资等确定份额。若女方因同居怀孕，男方虽无强制结婚义务，但生育后作为生父对子女有抚养义务，要支付抚养费直至子女能独立生活。其他特定纠纷，则结合事实、证据与法律综合判断男方责任。
同居关系涉及诸多复杂法律问题，若你在这方面有困惑，建议及时向专业法律人士咨询，以更好地维护自身合法权益 。
同居期间男方是否负责需根据具体情况判定。
法律解析：
在人身侵害方面，若女方在同居时遭男方殴打致伤等，男方构成侵权，按照《中华人民共和国民法典》相关规定，需赔偿医疗费、护理费等损失。财产方面，同居期间共同购置财产，有约定依约定，无约定按一般共有，根据出资等确定份额。若女方因同居怀孕，男方虽无强制结婚义务，但生育后作为生父对子女有抚养义务，要支付抚养费直至子女能独立生活。其他特定纠纷，则结合事实、证据与法律综合判断男方责任。
同居关系涉及诸多复杂法律问题，若你在这方面有困惑，建议及时向专业法律人士咨询，以更好地维护自身合法权益 。
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快速解决“婚姻家庭”问题
第一次不判分居一年离婚起诉判离吗
[律师回复] 法律分析：
（1）这一民法典规定为离婚诉讼提供了明确指引，是对“感情破裂”标准在特定情形下的细化。明确了经判决不准离婚后再分居满一年，再次起诉应准予离婚的规则，保障了婚姻自由原则。
（2）法院严格审查分居相关情况，体现法律严谨性。真实的分居事实是基础，排除其他客观原因导致的分居，是为了精准判断感情状况。
（3）证据至关重要，不同类型证据从不同角度证明分居情况。分居协议直接表明双方分居合意；租房合同显示在外居住事实；居委会证明具有一定公信力；聊天记录反映日常交流中关于分居的信息。
提醒：
准备离婚诉讼，要注意保留分居证据，确保分居符合法定条件，具体情况可咨询进一步分析。
（1）这一民法典规定为离婚诉讼提供了明确指引，是对“感情破裂”标准在特定情形下的细化。明确了经判决不准离婚后再分居满一年，再次起诉应准予离婚的规则，保障了婚姻自由原则。
（2）法院严格审查分居相关情况，体现法律严谨性。真实的分居事实是基础，排除其他客观原因导致的分居，是为了精准判断感情状况。
（3）证据至关重要，不同类型证据从不同角度证明分居情况。分居协议直接表明双方分居合意；租房合同显示在外居住事实；居委会证明具有一定公信力；聊天记录反映日常交流中关于分居的信息。
提醒：
准备离婚诉讼，要注意保留分居证据，确保分居符合法定条件，具体情况可咨询进一步分析。
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监视居住到期没通知怎么办
[律师回复] 监视居住到期未收到通知确实可能存在程序问题。这可能导致被监视居住人处于不确定状态，合法权益面临潜在风险。
针对此情况，可采取以下措施：
1. 相关人员主动申请。犯罪嫌疑人、被告人及其法定代理人、近亲属或者辩护人，应积极向公安机关、人民检察院、人民法院提出解除监视居住的申请，要求办案机关对未通知原因作出说明，并尽快解除措施。
2. 要求办案机关纠正。若办案机关未依法解除，当事人可依据刑事诉讼法规定，要求其纠正违法程序，以保障自身合法权益。
3. 关注案件进展。后续要持续留意案件动态，防止自身权益在不知情的情况下受到侵害，保证整个刑事程序合法公正推进。
针对此情况，可采取以下措施：
1. 相关人员主动申请。犯罪嫌疑人、被告人及其法定代理人、近亲属或者辩护人，应积极向公安机关、人民检察院、人民法院提出解除监视居住的申请，要求办案机关对未通知原因作出说明，并尽快解除措施。
2. 要求办案机关纠正。若办案机关未依法解除，当事人可依据刑事诉讼法规定，要求其纠正违法程序，以保障自身合法权益。
3. 关注案件进展。后续要持续留意案件动态，防止自身权益在不知情的情况下受到侵害，保证整个刑事程序合法公正推进。
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两个自行车相碰事故我方全责 去交警大队签字了双方和解自己负责自己医疗费我全责方去看病能报医保吗
[律师回复] 在两个自行车相碰事故中，我方全责，与对方在交警大队签字和解，自己负责自己的医疗费，这种情况下通常是可以报医保的。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
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