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孟理昕律师
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最新修订 | 2024-02-26
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。 三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%).
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城镇职工医疗保险断缴影响
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1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
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根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
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[律师回复] 结论：
出轨者与第三者所写决断书的效力要具体情况具体分析，不能一概而论。
法律解析：
若决断书只是双方承诺结束不正当关系，这仅停留在道德自我约束层面，不具备法律强制执行力，在法律上没有严格效力。但要是决断书涉及财产处分，像出轨者给第三者财产来结束关系，因违背公序良俗及正常婚姻家庭秩序，很可能被判定无效。并且，若处分的是夫妻共同财产，出轨者未经配偶同意，配偶可主张处分行为无效。法律在判定这类问题时，会综合多方面因素考量。如果大家在生活中遇到类似涉及自身权益的复杂情况，不确定该如何处理，可以向专业法律人士咨询，以便维护自己的合法权益 。
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