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孟理昕律师
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最新修订 | 2024-02-28
与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后，由单位或个人根据需求和可能原则，适当增加医疗保险项目，来提高保险保障水平的一种补充性保险。
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大病补充医疗保险
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[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
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1. 被取保人在取保期间需遵守规定，若违反，像未经批准离开所居住市、县，或者变动住址等未报告，司法机关可决定重新收监。所以被取保人务必严格遵守相关规定，时刻保持与执行机关的联系畅通，变动信息及时报备 。
2. 若起初因疾病符合取保条件，后续疾病痊愈，不再满足该身体状况条件，司法机关会结合案件情况决定是否收监。因此，应定期向司法机关提供身体检查报告，以证明自身健康状况。
3. 若经法院审判被判处实刑，判决生效后会依法收监。被取保人要做好心理准备，积极配合司法程序，若对判决有异议，应通过合法途径申诉。
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[律师回复] 夫妻一方借钱为父母看病离婚时属于夫妻共同债务。成年子女对父母有赡养扶助的义务。因赡养负有赡养义务的老人所负债务，应作为夫妻共同债务。
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根据《中华人民共和国社会保险法》规定，医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。在此次事故中，不存在第三人责任问题，是因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形。
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工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] （一）就医选择：职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况，比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等，来不及前往定点医疗机构时，可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治，同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
（二）费用支付范围：工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的，只有在这个范围内的费用，工伤保险基金才会予以支付。例如，某些特定的高价药品如果不在药品目录内，就可能无法通过工伤保险报销。
（三）第三人侵权情况处理：当工伤是由第三人侵权导致时，医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中，职工被机动车撞伤导致工伤，那么机动车一方作为第三人，需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费，或者无法确定第三人是谁，工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用，之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
（四）申请赔付注意事项：职工在申请工伤保险医疗费赔付时，一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后，按照规定的程序向工伤保险经办机构申报，经审核通过后，职工就能获得相应的赔付。
法律依据：《工伤保险条例》规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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