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王颖律师
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最新修订 | 2024-03-03
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- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
1、在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。
2、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病 、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山 东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。
3、有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本 医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本 医疗保险报销范围”。
热门问答·医疗纠纷
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大病医疗报销个人承担
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大病医疗保险报销范围
大病医疗保险可以为参保人员的个人负担的医疗费用进行报销，但应当是其基本医疗保险报销的范围内。同时不同的医疗报销范围所赔付的比例也会有所不同。
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医疗纠纷
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大病的医疗保险怎么报销？
大病医疗保险报销流程：第一步，参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步，定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步，最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。
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驾驶证因事故吊销能恢复吗
[律师回复] 驾驶证因事故吊销是否能恢复，需要视具体情况而定，以下是不同情形分析：
可以恢复的情况
一般交通事故且无严重违法：如果是因一般交通事故导致驾驶证被吊销，且在事故中没有其他严重违法行为，如酒驾、逃逸等，通常在吊销期限届满后可以重新申请考取驾驶证。一般吊销期限可能为 2 年，期限过后，申请人需按照正常的驾驶证申领程序，提交相关资料，如身份证明、体检证明等，并参加科目一、科目二、科目三、科目四等考试，经审核通过后可重新获得驾驶证。
特定严重违法但过禁驾期：因醉酒驾驶机动车被吊销驾驶证的，5 年内不得重新取得，5 年禁驾期结束后，可以重新报名参加考试，通过所有科目考试后可恢复驾驶证；醉酒驾驶营运机动车被吊销驾驶证的，10 年内不得重新取得，10 年期满后重新考取，并重新考取营运资格证。
难以恢复或不能恢复的情况
造成重大事故且构成犯罪：如果因发生重大交通事故，构成犯罪并被吊销驾驶证，通常会面临较长时间的禁驾，甚至可能是终生禁驾，这种情况下恢复驾驶证的可能性极小甚至不可能。例如，饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故，构成犯罪的，终生不得重新取得驾驶证。
肇事逃逸：造成交通事故后逃逸被吊销驾驶证的，终生不得重新取得驾驶证，无法恢复驾驶资格。
可以恢复的情况
一般交通事故且无严重违法：如果是因一般交通事故导致驾驶证被吊销，且在事故中没有其他严重违法行为，如酒驾、逃逸等，通常在吊销期限届满后可以重新申请考取驾驶证。一般吊销期限可能为 2 年，期限过后，申请人需按照正常的驾驶证申领程序，提交相关资料，如身份证明、体检证明等，并参加科目一、科目二、科目三、科目四等考试，经审核通过后可重新获得驾驶证。
特定严重违法但过禁驾期：因醉酒驾驶机动车被吊销驾驶证的，5 年内不得重新取得，5 年禁驾期结束后，可以重新报名参加考试，通过所有科目考试后可恢复驾驶证；醉酒驾驶营运机动车被吊销驾驶证的，10 年内不得重新取得，10 年期满后重新考取，并重新考取营运资格证。
难以恢复或不能恢复的情况
造成重大事故且构成犯罪：如果因发生重大交通事故，构成犯罪并被吊销驾驶证，通常会面临较长时间的禁驾，甚至可能是终生禁驾，这种情况下恢复驾驶证的可能性极小甚至不可能。例如，饮酒后或者醉酒驾驶机动车发生重大交通事故，构成犯罪的，终生不得重新取得驾驶证。
肇事逃逸：造成交通事故后逃逸被吊销驾驶证的，终生不得重新取得驾驶证，无法恢复驾驶资格。
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我国大病医疗保险如何报销？
大病患者住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。
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我老公脑出血偏瘫了，请了查不多2年病假，单位今天说医疗期限满了，年底考核不合适，两样都占了，说给解除合同，在单位有10年，这两年病假工资到手是1900元
[律师回复] 您好，方便电话沟通吗
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[律师回复] 首先需要看您老公遗嘱是否合法有效，如果有效，按照遗嘱继承，如果有瑕疵或者不符合法律要求，是法定继承，妻子作为第一顺序继承人，有权要求继承。
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农村合疗大病报销标准
一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%。医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%。医疗费用在8万元以上的可以报销95%，并且在每一个医疗年度内，最高支付的限额为15万元。
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劳动纠纷在衡水工地干活摔伤，稚胸椎12压缩性骨折，保守治疗，公司大概能赔付多少钱？
[律师回复] 若没有与签定劳动合同，不构成工伤，可以按照提供劳务者受害责任纠纷向法院起诉，胸椎12压缩性骨折要看身体功能受到限制的程度，一般经鉴定可能构成十级伤残。具体赔偿还要结合受伤人员年龄、误工期限、工资收入等综合确定赔偿金额。
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7岁小孩被成年人砸倒导致一颗门牙断了只剩牙根，牙根拍片子看有裂痕，大夫说保不住了，另一颗牙根发炎等待观察需要治疗包住包不住不好说，另外两颗松动是乳牙，门牙已经更换过了
[律师回复] 你好 根据具体损害情况与对方协商或者诉讼处理
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