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王颖律师
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最新修订 | 2024-02-28
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- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
合规医疗费用指医保政策范围内费用，即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗，符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。
职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例，并实行累加补偿，报销起付标准暂定为1.5万元，不设最高支付限额。
具体为：1.5万元—6万元(含6万元)报销55%，6万元—10万元(含10万元)报销60%，10万元—15万元(含15万元)报销65%，15万元以上报销70%。恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用，经审核同意后报销70%。需转外治疗的，经批准办理转外手续，报销比例统一为50%。城镇居民医保大病保险起付线为1万元，新农合大病保险起付线为6000元。
大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出，因此，实行的是分段报销，医疗费用越高，支付比例越高。起付线在0~2万元(含2万元)的，报销比例为50%，2~4万元(含4万元)的，报销比例为60%，4~6万元(含6万元)的，报销比例为70%，6万元以上的，报销比例达80%。据悉，全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%，具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标，将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外，需要转到区外治疗的，按转外就医管理办法，经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的，超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
上述内容是小编为大家整理编辑的有关新农合的医疗保险方面的内容，近年来国家对农村合作医疗更加重视，解决了农民看病难看病贵的实质性问题，对于那些患有大病的农民也出台了一个新的政策，就是大病二次报销，上文中小编解决了大家对的大病医保二次报销标准是什么的这一疑问，只要符合了上述的标准就可以在医疗保险报销的基础上进行二次报销，以上为详细内容，仅供大家参考。
热门问答·医疗纠纷
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大病医疗二次报销在哪里报
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劳动纠纷二审诉前调解算立案吗
[律师回复] （一）对于当事人来说，如果处于二审诉前调解阶段，要积极配合调解工作，充分表达自己的诉求和意见，争取达成调解协议解决纠纷。
（二）若不想调解或调解难以成功，要提前准备好上诉所需的完整材料，确保符合法定立案条件，为后续可能的正式立案和审理做好准备。
（三）要关注法院的通知，比如缴纳上诉费等事项，避免因未按时办理相关手续而影响案件进程。
法律依据：
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十六条规定，人民法院应当保障当事人依照法律规定享有的起诉权利。对符合本法第一百二十二条的起诉，必须受理。符合起诉条件的，应当在七日内立案，并通知当事人；不符合起诉条件的，应当在七日内作出裁定书，不予受理；原告对裁定不服的，可以提起上诉 。
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二婚妻子能继承遗产吗
[律师回复] 二婚妻子在符合法定条件时能够继承遗产。关键在于其作为配偶在不同继承情形下的权利状况。
1. 法定继承情形：在法定继承中，二婚妻子属于配偶范畴，依法享有继承权。夫妻间相互继承遗产是法定权利。当死者未立遗嘱时，按照法定继承顺序，配偶、子女、父母作为第一顺序继承人共同参与遗产分配，二婚妻子作为合法配偶，有权分得相应份额。
2. 遗嘱继承情形：若死者生前立有遗嘱且明确排除二婚妻子继承权，她则不能按遗嘱继承。但遗嘱要有效，必须符合法律规定的形式和实质要件，像自书遗嘱需遗嘱人亲笔书写、签名并注明日期等。
建议在涉及遗产继承时，要确保遗嘱合法有效，避免产生纠纷。若对继承事宜存在疑问，可咨询专业法律人士。
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婚后发现丈夫隐瞒病情怎么办
[律师回复] 结论：
婚后发现丈夫隐瞒病情，若是重大疾病，一年内可向法院请求撤销婚姻；非重大疾病较难主张撤销，可协商解决问题。
法律解析：
依据相关法律，当婚后发现丈夫隐瞒的病情属于严重影响生活质量、可能危及生命的重大疾病，像严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病等，在知晓或应当知晓撤销事由之日起一年内，有权向法院请求撤销婚姻。婚姻被撤销后，自始无法律约束力，双方无夫妻权利义务。同居财产先协议处理，不成则由法院照顾无过错方判决，无过错方还有权请求物质和精神损害赔偿。若隐瞒的不属于重大疾病，法律上难以主张撤销婚姻，可尝试协商处理婚姻问题。要是遇到类似困惑，建议及时向专业法律人士咨询，以便更好地维护自身合法权益。
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医疗纠纷正在服刑，但得了重病，可以保外就医吗
[律师回复] 正在服刑的人员得了重病，满足一定条件是可以保外就医的。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《暂予监外执行规定》，具体情况如下：
适用情形
- 被判处有期徒刑或拘役的罪犯：身患属于《保外就医严重疾病范围》的严重疾病，像晚期癌症、严重心脏病、急性重症肝炎等，短期内有生命危险的；或者患有严重慢性疾病，如慢性肾衰竭、肝硬化失代偿期等，长期医治无效的可以保外就医。
- 被判处无期徒刑的罪犯：如果是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女这种情形，可以暂予监外执行。
不适用情形
- 有社会危险性的罪犯：对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，不得保外就医，如某些暴力性犯罪且有再次危害社会可能性的罪犯。
- 自伤自残的罪犯：通过自伤自残来试图逃避刑罚执行的罪犯，不能保外就医。
- 特定犯罪且病情不符的罪犯：对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织（领导、参加、包庇、纵容）黑社会性质组织犯罪的罪犯，患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病，但经诊断短期内没有生命危险的，不得暂予监外执行。
审批程序
- 提出申请：罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱、看守所提出书面申请。
- 病情诊断：监狱、看守所对拟提请暂予监外执行的罪犯，应当组织对其进行病情诊断，需委托省级人民政府指定的医院进行，医院出具的病情诊断证明文件，应当由两名具有副高以上专业技术职称的医师共同作出。
- 审查与公示：监狱、看守所进行审议，经审议决定对罪犯提请暂予监外执行的，除病情严重必须立即保外就医的，应当在监狱、看守所内进行公示。公示无异议或者经审查异议不成立的，填写暂予监外执行审批表，连同有关诊断等材料，提请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
- 决定与通知：批准机关自收到材料之日起十五个工作日以内作出决定，批准暂予监外执行的，在五个工作日以内将暂予监外执行决定书送达监狱、看守所，同时抄送同级人民检察院、原判人民法院和罪犯居住地社区矫正机构。
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快速解决“刑事辩护”问题
工伤骨折没手术保守治疗怎么赔偿
[律师回复] 法律分析：
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
2. 劳动能力鉴定需依据骨折恢复及功能影响等客观情况评定伤残等级，即便保守治疗也不例外，这关系到后续赔偿项目和金额。
3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
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微信里的欠薪线索可以撤销吗
[律师回复] 欠薪线索一般是可以撤销的，但具体的操作方式可能会因地区和平台设置的不同而有所差异。
您可以尝试通过以下途径撤销：
查看当初提交欠薪线索的页面或渠道，看是否有撤销或修改的选项。
联系相关的受理部门或平台客服，说明您的情况和撤销的意愿，请求他们协助撤销。
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年底退休工龄43年，中途断交约二年社保，可补交吗？
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