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代申请工伤认定申请书书

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最新修订 | 2024-03-04



单位工伤认定申请书


申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。 联系电话×××××。


被申请人:××公司,地址:×××××××。


法定代表人:×××任××职务


联系电话:××××××


请求事项


请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤


事实与理由:


申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。


根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。


此致


××县(市)劳动和社会保障局


申请人(签字):××


××××年××月×× 日


如果是在上班期间或者是因为工作的原因受到的伤害要及时的进行申请工伤的鉴定,被鉴定为工伤之后,不仅可以得到用人单位的补偿,还会享受社会工伤保险的待遇,如果在工作的时候没有签订劳动合同的,只要有劳动关系的证明材料就可以鉴定工伤。




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