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广东省基本医疗保险诊疗项目范围

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最新修订 | 2024-03-05

一、基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目范围


(一)服务项目类


1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。


2.出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。


(二)非疾病治病项目类


1.各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。


2.各种减肥、增胖、增高项目。


3.各种健康体检。


4.各种预防、保健性的诊疗项目。


5.各种医疗咨询、医疗鉴定。


(三)诊疗设备及医用材料类


1.应用正电子发射断层扫描袋装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。


2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。


3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。


4.各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。


(四)治疗项目类


1.各类器官或组织移植的器官源或组织源。


2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。


3.近视眼矫形术。


4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。


(五)其他


1.各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目。


2.各种科研性、临床验证性的诊疗项目。


二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围


(一)诊疗设备及医用材料类


1.应用χ-射线计算机体层摄影装置(CT)、立体定向放射装置(γ-刀、χ-刀)、心脏及血管造影χ线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MRI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。


2.体外震波碎石与高压氧治疗。


3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料。


4.各省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。


(二)治疗项目类


1.血液透析、腹膜透析。


2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。


3.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。


(三)各省劳动保障部门规定的价格昂贵的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

广东省基本医疗保险诊疗项目范围
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诊所医疗事故索赔项目有哪些?
诊所医疗事故索赔项目有医疗费、误工费、伙食费、陪护费、丧葬费、生活费、交通费等,对于在诊所中发生了医疗事故的,是需要根据医疗事故的处理和鉴定程序来对上述不同的项目费用进行赔偿的。
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山东省职业病鉴定机构诊断范围
山东省职业病医院职业病诊断:1、尘肺。2、职业性放射性疾病。3、职业中毒。4、物理因素所致职业病。5、职业性传染病。六、职业性皮肤病。七、职业性眼病。八、职业性耳鼻喉口腔疾病。
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超出诊疗范围行政处罚有哪些?
超出诊疗范围行政处罚有:口头的警告;罚款;停业整顿;吊销营业执照等。医疗机构在从事经营行为活动的时候必须要严格按照诊疗范围执行,超出范围从事诊疗工作是违法的行为,将会依照严重程度接受行政处罚。
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离婚诉讼注意什么事项和规定
[律师回复] (一)诉讼主体资格方面
    1. 要确保提起离婚诉讼的原告必须是婚姻关系里的其中一方当事人,而且要清楚明确地指出被告是谁。因为只有婚姻关系的当事人才能对自己的婚姻状况提出诉讼主张,明确的被告也是诉讼能够顺利进行的基础。
    2. 要是离婚案件涉及到无民事行为能力人或者限制民事行为能力人,比如精神病人、未成年人等,由于他们不能独立进行诉讼活动,就需要由他们的法定代理人来代理诉讼。法定代理人要依法维护被代理人的合法权益,保障诉讼的正常进行。

(二)证据方面
    1. 证明夫妻感情破裂的证据在离婚诉讼中至关重要。例如分居证据,像双方签订的分居协议、一方在外租房居住的租房合同等,都能证明夫妻双方分居的事实;如果存在家庭暴力的情况,报警记录可以显示当时的报案情况,医院的诊断证明能说明受伤的程度等,这些都是有力的证据;要是发现对方有重婚或者与他人同居的行为,照片可以直观呈现相关情况,证人证言也能从侧面证实事实。
    2. 在财产分割问题上,需要提供详细的财产清单,清楚列出夫妻双方的财产情况,同时还要有相应的产权证明,比如房产证、车辆行驶证等,来证明财产的归属。如果涉及到夫妻共同债务,就需要提供债务形成的相关证据,比如借款合同、转账记录等,以便法院准确判断债务的性质和分担情况。

(三)程序方面
    1. 通常情况下,要向被告住所地或者经常居住地的法院提起离婚诉讼。这是为了方便法院送达诉讼文书、调查取证以及后续的审理工作。
    2. 法院在审理离婚案件时,会先进行调解,这是法定的必经程序。调解的目的是希望双方能够通过协商解决纠纷,达成和解协议。如果调解不成,法院会根据查明的事实和相关法律规定作出判决。
    3. 要是当事人对一审判决不服,可以在规定的期限内向上一级法院提起上诉。上诉是当事人的一项重要诉讼权利,通过上诉可以进一步维护自己的合法权益。

法律依据:《中华人民共和国民法典》规定,夫妻一方要求离婚的,可以由有关组织进行调解或者直接向人民法院提起离婚诉讼。人民法院审理离婚案件,应当进行调解;如果感情确已破裂,调解无效的,应当准予离婚。
工伤保险如何赔付医疗费的
[律师回复] (一)就医选择:职工应优先选择在工伤保险定点医疗机构就医。若遇到紧急情况,比如突发重大疾病、遭遇严重意外事故等,来不及前往定点医疗机构时,可先到距离自己最近的医疗机构进行急救。这样能确保职工在紧急时刻得到及时救治,同时也符合工伤保险赔付医疗费的相关规定。
(二)费用支付范围:工伤保险基金支付的费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录以及工伤保险住院服务标准。这些目录详细规定了哪些医疗项目、药品以及服务是可以报销的,只有在这个范围内的费用,工伤保险基金才会予以支付。例如,某些特定的高价药品如果不在药品目录内,就可能无法通过工伤保险报销。
(三)第三人侵权情况处理:当工伤是由第三人侵权导致时,医疗费一般先由第三人按照责任比例来承担。比如在上下班途中,职工被机动车撞伤导致工伤,那么机动车一方作为第三人,需根据事故责任比例承担相应的医疗费用。若第三人不支付医疗费,或者无法确定第三人是谁,工伤保险基金会先行支付职工的医疗费用,之后工伤保险基金有权向第三人追偿。
(四)申请赔付注意事项:职工在申请工伤保险医疗费赔付时,一定要妥善保存好相关的医疗票据、病历等资料。这些资料是证明医疗费用支出和工伤情况的重要依据。然后,按照规定的程序向工伤保险经办机构申报,经审核通过后,职工就能获得相应的赔付。

法律依据:《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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超范围诊疗行政处罚是怎么样的?
超范围诊疗行政处罚是需要对此进行行政罚款,还有就是吊销营业执照等等,根据我国法律当中的规定,任何单位或者是个人从事无证无照经营的情况之下,是需要由查处部门记录到信用记录当中的,并且需要公示。
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超出诊疗范围的医疗过错的认定如何进行?
超出诊疗范围的医疗过错的认定是可以通过医疗机构的鉴定来确定。医疗过错的认定主要指的就是医务人员在诊疗过程当中没有尽到与当时的医疗水平相对应的一些义务,从而造成患者损害的。
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