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工伤意外伤害险赔偿范围

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最新修订 | 2024-02-20
云南意外伤害赔偿范围如下: 第一条、意外伤害: 1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行; 2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。 第二条、因意外伤害治疗发生的费用: 被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目: 1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。 2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。 3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。 4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。 5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。 6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。 7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。 8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。 9、其他合且必要的费用。 第三条、因以外伤害发生的其他相关费用: 被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目: 1、交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。 2、误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。 3、近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。 4、随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。 5、旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。 6、行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
工伤意外伤害险赔偿范围
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意外伤害赔偿范围
要分情况确定:1、遭受人身损害的,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等费用;2、因伤致残的,除医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、后续治疗费等。
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损害赔偿
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意外伤害保险赔偿范围
意外伤害保险的赔偿范围通常包括以下几个方面:身故赔偿:如果被保险人因意外伤害导致身故,保险公司将按照合同约定给付身故保险金。残疾赔偿:如果被保险人因意外伤害导致残疾,保险公司将根据伤残等级按约定比例给付残疾保险金。残疾赔偿通常是部分给付,最高以死亡给付为限。医疗赔偿:如果被保险人因意外伤害需要住院治疗,保险公司将按比例报销住院期间产生的医疗费用,或按照合同约定给付住院津贴。若是对借钱起诉流程和费用有疑问的,参考下文。
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哪些属于意外伤害范围2024
1、非本意的(预料外的、非故意的事故导致的伤害,如飞机坠毁,而自杀就不属于意外);2、突发的(发生时间快而短,来不及避免,如被歹徒袭击);3、外因造成的(身体受到伤害是由身体以外的原因造成的);4、非疾病的(不是因为疾病引发的身体伤害,疾病是人体机能弱化的结果,属于正常生命现象,不属于意外)。
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损害赔偿
想了解,左足舟骨及内侧楔骨及外侧楔骨骨折,可否评残
[律师回复] 左足舟骨及内侧楔骨、外侧楔骨骨折是可以评残的,以下从评残依据和可能的评残等级进行分析:
评残依据
相关标准:在我国,评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残,主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响:足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用,它们参与构成足弓,对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后,即使经过治疗,也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题,进而影响足部的整体功能,符合评残的基本条件。
可能的评残等级
十级伤残:如果骨折经过治疗后,遗留轻度的功能障碍,比如足部的活动度较正常侧有一定程度的减少,但对日常生活活动(如行走、站立、上下楼梯等)影响较小,根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19)条规定,一足拇趾功能丧失 75% 以上;一足 5 趾功能丧失均达 50%;双足拇趾功能丧失均达 50%;双足除拇趾外任何 4 趾功能均完全丧失,可评定为十级伤残。
九级伤残:若骨折较为严重,如粉碎性骨折,或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况,导致足部功能明显受限,对日常生活产生较大影响,例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等,可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21)条规定,一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上;一足 5 趾缺失或者功能完全丧失,可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构,根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等,按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
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意外伤害保险属于什么范围
人身意外保障主要包括以下方面:一、因突发事件导致的死亡,涵盖身故赔付;二、因严重伤害造成的残疾,提供残疾赔付;三、事故后的医疗费用,包括医疗给付;四、因意外伤害暂时丧失劳动能力时,支付停工保险金。这些保障内容旨在全面保护个人在面对不可预见的意外情况时,能够得到经济上的支持和保障。
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意外伤害保险属于什么范围
人身意外保障主要包括以下方面: 一、因突发事件导致的死亡,涵盖身故赔付; 二、因严重伤害造成的残疾,提供残疾赔付; 三、事故后的医疗费用,包括医疗给付; 四、因意外伤害暂时丧失劳动能力时,支付停工保险金。这些保障内容旨在全面保护个人在面对不可预见的意外情况时,能够得到经济上的支持和保障。
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