合作医疗报销治疗项目

[律师回复] 不清楚

[律师回复] 您好，关于工伤认定后就医治疗费用报销项目有哪些？这个问题，我的解答如下, 一、工伤认定后就医治疗费用报销项目有哪些如果办理了工伤保险的，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由用人单位向人社部门申报、由工伤保险基金支付；超出上述标准的费用，由用人单位补充承担。未办理工伤保险的，全部医疗费用由用人单位自行承担。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。 二、工伤认定纠纷如何处理如果用人单位不认为是工伤或者不认可和劳动者的劳动关系，用人单位负责举证说明。《工伤保险条例》第五十五条规定：“有下列情形之一的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依法向人民提起行政诉讼： （一）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定申请不予受理的决定不服的； （二）申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的； （三）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的； （四）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的； （五）工伤职工或者其近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。综上所述，职工缴纳工伤保险，在遭遇工伤时会享受到工伤保险待遇，在工伤认定后就医治疗费用方面，职工可以报销治疗工伤的医疗费、护理费、后期康复费用及医疗补助金等。另外，职工还可以拿到一次性伤残补助金、伤残津贴等。如果解除了劳动合同，还有经济补偿金可以拿。

[律师回复] 如果办理了工伤保险的，治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，由用人单位向人社部门申报、由工伤保险基金支付；超出上述标准的费用，由用人单位补充承担。未办理工伤保险的，全部医疗费用由用人单位自行承担。因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付： （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用； （二）住院伙食补助费； （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费； （四）安装配置伤残辅助器具所需费用； （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费； （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴； （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金； （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金； （九）劳动能力鉴定费。

[律师回复] 职工医保报销比例，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%； 超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的）职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 职工基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目主要是一些非临床必需、效果不确定的诊疗项目以及需医疗服务的诊疗项目； 包括服务项目类似挂号费等，非疾病治疗项目类如美容等，治疗设备及医用材料类助听器等，治疗项目类如磁疗等以及其他类如不孕症治疗等。

[律师回复] 对于医药治疗费和护理费的赔偿项目有哪些这个问题，解答如下, 1、 医药治疗费的赔偿，一般应以所在地治疗医院的诊断证明和医药费、治疗费、住院费的单据或病历、处方认定。必要时，可以委托法医予以鉴定。 所在地治疗医院，一般是指距离受害人住所或侵权行为发生地较近的医院。 受害人先后到数个距离基本相等的医院治疗的，一般应认定最先就诊医院的医疗费，但该医院治疗失误或有其他特殊情况的除外。 应经医务部门批准而未获准擅自另找医院治疗的费用，一般不予赔偿。 受害人重复检查同一科目而结果相同的，原则上应仅认定首次的检查费用，但治疗医院确需再行检查的除外。如检查结果不一致，确诊之前的检查费用均应认定。 受害人擅自购买与损害无关的药品或治疗其他疾病的，其费用不予赔偿。 受害人确需住院治疗或观察的，其费用应予赔偿。但出院通知下达后故意托延，或治疗与损害无关的疾病而延长住院时间的，其延长期间的住院费不予赔偿。 受害人进行与损害有关的必要的补救性治疗的费用，应予赔偿。 在诉讼过程中，治疗尚未结束的，除对已经治疗的费用赔偿外，对尚需继续治疗的费用，经有关医疗机构证明或者经调解双方达成协议的，可以一次性给付;也可以依照民事诉讼法的有关规定，告知受害人在治疗结束后另行。 2、　受害人受害后的生活自理能力，一般应以法医的鉴定或者治疗医院出具的证明认定。 受害人生活确实不能自理的，其护理费应予赔偿。 护理期限，可以委托法医鉴定;也可以根据受害人的实际损害程度、恢复状况并征求治疗医院的意见后酌定。 护理人员一般设一至二人，但确有必要的除外。 护理人员有收入的，护理费的赔偿可以按照本意见关于误工费的规定计算。 护理人员无收入的，护理费的赔偿可以按照当地居民平均生活费标准计算。