基本医疗保险特点

[律师回复] 对于医疗损害责任的基本特征这个问题，解答如下, 1、医疗损害责任的责任主体是医疗机构，且必须是合法的医疗机构。按《医疗机构管理条例》的规定，医疗机构应为从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所(室)和急救站等机构。如执业助理医师个人从事诊疗活动的为非法行医，就不能适用医疗损害责任纠纷处理，而只能适用《侵权责任法》的一般规定。 2、医疗损害责任的行为主体是医务人员，医务人员包括了医师和其他医务人员。按《职业医师法》的规定，医师包括了执业医师和执业助理医师，是指依法取得执业医师或执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。尚未取得执业医师或执业助理医师资格，经注册在村医疗卫生机构从事预防、保健和一般医疗服务的乡村医生也视为医务人员。执业助理医师如果从事临床诊断活动，发生了人身事故，构成医疗损害责任，以及未取得医师资格的医学毕业生，在上级医师的指导下从事相应的医疗活动，是可以构成法律规定的医务人员，成为医疗损害责任的行为主体。而关于护士是否可以成为医疗损害责任的主体，只有经注册登记的护理人员在护理活动中造成病人人身损害，才构成医疗损害责任。 3、医疗损害责任发生在医疗活动中。按常人的理解，医疗活动是指有医疗的活动。其实不然，病人在医院进行的身体检查、医疗器械的植入、对病人的诊断、护理、康复和观察都属于医疗活动。但对于没有通过手术、药物、医疗器械和其他具有创伤性医学技术的美容活动不认为是医疗活动。 4、医疗损害责任是因患者人身权益受损害而发生的责任。医疗损害责任是指因病人身体、健康、生命权被医疗机构损害而产生的责任，损害原因是过失。其中造成病人健康权损害是指造成病人的人身损害;造成病人生命权损害是指造成病人死亡;造成病人身体权损害是指病人的身体组成部分的实质完整性以及形式完整性的损害，即造成了病人人体组成部分的残缺，或是未经病人同意非法损害了病人身体。 5、医疗损害责任的责任形态是替代责任和不真正连带责任。替代责任又称为间接责任、转承责任、延伸责任，是指责任人为他人的行为和自己管理的物件所致损害承担赔偿责任的侵权责任形态。替代责任的最基本特征是责任人和行为人分离，行为人实施侵权行为，责任人承担侵权责任。医疗损害责任就是典型的替代责任，实施医疗损害行为的是医务人员，但承担赔偿责任的是医疗机构。而且只有医疗机构在自己承担了赔偿责任后，对于有过失的医务人员才能对其行使追偿权。医疗产品损害责任的责任形态是不真正连带责任。在《侵权责任法》第59条规定“患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿”。这就是不真正连带责任，承担产品责任的最终归属者是生产者或者血液提供机构，而不是医疗机构。

[律师回复] 1、使用的诊疗手段超出了疾病诊疗的根本需求，不符合疾病规律和特点; 2、采用非"金标准"的诊疗手段; 3、对疾病基本诊疗需求无关的过度消费; 4、费用超出了当时个人、社会经济承受能力和社会发展水平。 5、法律依据《民法典》 第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者具体说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其明确同意;不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其明确同意。

[律师回复] 1、医疗损害责任的责任主体是医疗机构，且必须是合法的医疗机构。按《医疗机构管理条例》的规定，医疗机构应为从事疾病诊断、治疗活动的医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）和急救站等机构。 2、医疗损害责任的行为主体是医务人员，医务人员包括了医师和其他医务人员。 3、医疗损害责任发生在医疗活动中。病人在医院进行的身体检查、医疗器械的植入、对病人的诊断、护理、康复和观察都属于医疗活动。但对于没有通过手术、药物、医疗器械和其他具有创伤性医学技术的美容活动不认为是医疗活动。 4、医疗损害责任是因患者人身权益受损害而发生的责任。医疗损害责任是指因病人身体、健康、生命权被医疗机构损害而产生的责任，损害原因是过失。 5、医疗损害责任的责任形态是替代责任和不真正连带责任。 6、《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

[律师回复] 宁波特殊病种医保办理：　　 一、受理部门：宁波市城镇医疗保险管理中心　　 二、受理地点：宁波市人力资源和社会保障行政服务中心一楼服务大厅9号窗口(宁波市海曙区解放南路257号劳动保障大厦内)　　 三、服务时间：工作日8:30-11:30,13:30-17:00;工作日8:30-11:30,14:00-17:30(夏季)　　 四、办理条件：　　参保人员患病需要以下治疗：　　 1、恶性肿瘤化疗、放疗;　　 2、重症尿毒症透析治疗;　　 3、列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的器官、组织移植术的术后抗排异治疗，肝移植术后抗排异治疗;　　 4、精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗;　　 5、系统性红斑狼疮治疗;　　 6、再生障碍性贫血治疗;　　 7、血友病治疗。　　 五、申请材料：　　 1、由指定的定点医疗机构副主任及以上职称医师(精神病特殊病种治疗由专科医师)填写并加盖医疗机构和医师专用印章的《宁波市城镇医疗保险特殊病种治疗审核表》;　　 2、参保人员的《医疗保险证历本》(社会保障卡及《医疗保险病历本》)。　　 六、办理流程：　　 （一）定点医疗机构代为申报　　 1.申请人在指定的定点医疗机构职能部门提交申请材料;　　 2.医疗机构通过医保网上业务系统提出申请;　　 3.医保经办机构进行网上审核，反馈结果;　　 4.医疗机构在《医保证历本》(《医保病历本》)首页加盖特殊病种专用章后反馈申请人，留存《特殊病种治疗审核表》。　　 （二）医保经办机构窗口办理　　 1.申请人在医疗资格核准窗口提交申请材料;　　 2.工作人员对申请材料进行审核，录入业务系统：　　 3.工作人员在《医保证历本》(《医保病历本》)首页加盖特殊病种专用章后反馈申请人，留存《特殊病种治疗审核表》。

[律师回复] 　　宁波特殊病种医保办理：　　 一、受理部门：宁波市城镇医疗保险管理中心　　 二、受理地点：宁波市人力资源和社会保障行政服务中心一楼服务大厅9号窗口(宁波市海曙区解放南路257号劳动保障大厦内)　　 三、服务时间：工作日8:30-11:30,13:30-17:00;工作日8:30-11:30,14:00-17:30(夏季)　　 四、办理条件：　　参保人员患病需要以下治疗：　　 1、恶性肿瘤化疗、放疗;　　 2、重症尿毒症透析治疗;　　 3、列入《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》的器官、组织移植术的术后抗排异治疗，肝移植术后抗排异治疗;　　 4、精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病专科治疗;　　 5、系统性红斑狼疮治疗;　　 6、再生障碍性贫血治疗;　　 7、血友病治疗。　　 五、申请材料：　　 1、由指定的定点医疗机构副主任及以上职称医师(精神病特殊病种治疗由专科医师)填写并加盖医疗机构和医师专用印章的《宁波市城镇医疗保险特殊病种治疗审核表》;　　 2、参保人员的《医疗保险证历本》(社会保障卡及《医疗保险病历本》)。　　 六、办理流程：　　 （一）定点医疗机构代为申报　　 1.申请人在指定的定点医疗机构职能部门提交申请材料;　　 2.医疗机构通过医保网上业务系统提出申请;　　 3.医保经办机构进行网上审核，反馈结果;　　 4.医疗机构在《医保证历本》(《医保病历本》)首页加盖特殊病种专用章后反馈申请人，留存《特殊病种治疗审核表》。　　 （二）医保经办机构窗口办理　　 1.申请人在医疗资格核准窗口提交申请材料;　　 2.工作人员对申请材料进行审核，录入业务系统：　　 3.工作人员在《医保证历本》(《医保病历本》)首页加盖特殊病种专用章后反馈申请人，留存《特殊病种治疗审核表》。