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王颖律师
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最新修订 | 2024-03-02
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- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。
热门问答·医疗纠纷
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居民医疗报销比例
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居民医疗保险报销比例
因人群不同、就诊医院级别不同，报销比例也不相同。学生、儿童(18万元以下)：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。
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医疗纠纷民诉案件法院直接判决有效吗
[律师回复] 在民事诉讼案件里，法院直接判决一般是有效的。民事诉讼需依照法定程序开展审理活动，当案件事实清晰、权利义务关系明晰且争议较小的时候，法院能够根据查明的事实与相关法律规定径直作出判决。
为保障判决有效，要做到以下几点：
1. 严格遵循法定程序。法院在判决前要完成立案、送达、开庭审理（特殊情况可不开庭）等环节，充分保障当事人的答辩权、举证质证权等诉讼权利。
2. 确保证据确实充分。所依据的证据需真实可靠，足以支撑判决结果。
3. 准确适用法律。依据具体案件情况，精准运用相关法律条文。
若当事人觉得判决存在程序违法或法律适用错误等状况，可在上诉期内向上一级法院上诉，借助二审程序纠正错误，维护自身权益。
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快速解决“诉讼仲裁”问题
工伤骨折没手术保守治疗怎么赔偿
[律师回复] 法律分析：
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
2. 劳动能力鉴定需依据骨折恢复及功能影响等客观情况评定伤残等级，即便保守治疗也不例外，这关系到后续赔偿项目和金额。
3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
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城镇居民医疗保险报销比例
学生儿童报销比例：三级医院报销比例为55%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为60%；一级医院报销比例为65%。其他城镇居民：三级医院报销比例为50%；二级医院报销比例为55%；一级医院报销比例为60%。
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判实刑后可以居住监视吗
[律师回复] 监视居住作为刑事强制措施，用于法院判决前的侦查、起诉、审判阶段。判实刑后进入刑罚执行阶段，通常不会再用监视居住。
不过，罪犯服刑期间符合特定条件可适用暂予监外执行。具体如下：
1. 有严重疾病需要保外就医。这是出于人道主义考虑，保障罪犯基本生存权益。对于此类情况，应严格审核疾病诊断证明，确保病情真实严重到需要保外就医程度。
2. 怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。为保障胎儿或婴儿健康成长，给予特殊照顾。执行中要做好相关情况核实。
3. 生活不能自理，适用暂予监外执行不致危害社会。执行机关要综合评估罪犯自理能力及社会危险性。
符合条件的，相关执行机关按程序审批决定是否暂予监外执行，监外执行期间要严格落实社区矫正等监管措施，确保刑罚执行规范有序。
不过，罪犯服刑期间符合特定条件可适用暂予监外执行。具体如下：
1. 有严重疾病需要保外就医。这是出于人道主义考虑，保障罪犯基本生存权益。对于此类情况，应严格审核疾病诊断证明，确保病情真实严重到需要保外就医程度。
2. 怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女。为保障胎儿或婴儿健康成长，给予特殊照顾。执行中要做好相关情况核实。
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快速解决“刑事辩护”问题
向法院提起民事诉讼需要请律师吗？，想了解提起民事诉讼需要满足哪些条件？
[律师回复] 您好，民事诉讼可以根据您的实际情况来聘请律师，如您需要聘请律师，等于您委托律师为您写诉状，交材料、开庭等。如有需要可联系进一步咨询。
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微信里的欠薪线索可以撤销吗
[律师回复] 欠薪线索一般是可以撤销的，但具体的操作方式可能会因地区和平台设置的不同而有所差异。
您可以尝试通过以下途径撤销：
查看当初提交欠薪线索的页面或渠道，看是否有撤销或修改的选项。
联系相关的受理部门或平台客服，说明您的情况和撤销的意愿，请求他们协助撤销。
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城镇居民医疗保险报销比例
我们的工作、学习甚至平常生活过程中，相信会遇到很多法律方面的问题，本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答，希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与城镇居民医疗保险报销比例相关的法律方面知识。
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医疗纠纷十年的酒驾记录可以撤销吗，想了解有没有可能通过某些途径清除酒驾记录？
[律师回复] 你好，如果是刑事判决该记录是不能消除的。
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快速解决“交通事故”问题
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城镇居民医疗保险报销比例
1.在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;2.在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%;3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。
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医疗纠纷请问婚前同居，但是因为流产身体受到伤害，可以要求男方赔偿损失费吗
[律师回复] 您好！我是嘉潍律师事务所的工作人员。针对您咨询的问题，需进一步沟通细节。现邀您到嘉潍律所面谈，请携带相关案件材料，辛苦您回复一下时间。
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快速解决“婚姻家庭”问题
一场民事官司打下来要多久
[律师回复] 法律分析：
（1）简易程序针对事实清晰、关系明确、争议小的案件，从立案起三个月内审结，高效解决简单纠纷，节省司法资源与当事人时间。
（2）普通程序用于复杂案件，通常六个月内审结，特殊情况经批准可延长，确保复杂问题能充分审查判断。
（3）二审程序中，判决上诉案件三个月内审结，裁定上诉案件三十日内作出终审裁定，保障当事人上诉权利及司法纠错救济。
（4）公告送达、鉴定等期间不计入审限，会导致实际审理时间可能延长，这是为保证司法公正与程序严谨。
提醒：
打官司前要了解不同程序的审结时间，根据案情复杂程度预估时长。若遇审限延长情况，保持关注，有疑问及时咨询法律专业人士 。
（1）简易程序针对事实清晰、关系明确、争议小的案件，从立案起三个月内审结，高效解决简单纠纷，节省司法资源与当事人时间。
（2）普通程序用于复杂案件，通常六个月内审结，特殊情况经批准可延长，确保复杂问题能充分审查判断。
（3）二审程序中，判决上诉案件三个月内审结，裁定上诉案件三十日内作出终审裁定，保障当事人上诉权利及司法纠错救济。
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女农民工52岁工伤赔偿标准九级是多少
[律师回复] 九级工伤赔偿涉及多个项目，赔偿计算和操作有明确规定。
1. 一次性伤残补助金：标准是9个月本人工资。本人工资指工伤职工因事故伤害或患职业病前12个月平均月缴费工资，这是确定补助金的重要依据。
2. 一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：职工提出解除劳动合同，以解除或终止劳动关系时统筹地区上年度职工月平均工资为基数。医疗补助金标准为8个月，就业补助金标准为12个月。不过不同地区会结合实际调整，如考虑年龄因素，距法定退休年龄不足5年，每减少1年就业补助金递减20%。
建议职工在申请赔偿时，仔细研究工伤保险条例及当地实施办法，准备好相关材料，确保自身权益得到充分保障。若对赔偿有疑问，可咨询当地劳动保障部门。
1. 一次性伤残补助金：标准是9个月本人工资。本人工资指工伤职工因事故伤害或患职业病前12个月平均月缴费工资，这是确定补助金的重要依据。
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建议职工在申请赔偿时，仔细研究工伤保险条例及当地实施办法，准备好相关材料，确保自身权益得到充分保障。若对赔偿有疑问，可咨询当地劳动保障部门。
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民事纠纷达成和解协议可以再上诉吗
[律师回复] （一）一审判决作出前达成和解，可选择撤诉，撤诉后无上诉问题，反悔一般能再起诉。
（二）一审判决作出后，和解协议履行完毕，通常不能上诉；未履行或履行不符约定且在上诉期内，可就原一审判决上诉。
（三）一审判决生效后达成和解，一方不履行，另一方不能上诉，可在法定期间申请恢复执行原生效法律文书 。
法律依据：
《中华人民共和国民事诉讼法》第二百四十三条规定，发生法律效力的民事判决、裁定，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行，也可以由审判员移送执行员执行。调解书和其他应当由人民法院执行的法律文书，当事人必须履行。一方拒绝履行的，对方当事人可以向人民法院申请执行 。
（二）一审判决作出后，和解协议履行完毕，通常不能上诉；未履行或履行不符约定且在上诉期内，可就原一审判决上诉。
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医疗纠纷想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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