深圳社保三档生育险

[律师回复] 您好，建议让律师介入详细了解案情，好制定合理的解决方案

[律师回复] 1、生育津贴：你们单位的平均工资数2000除以30天，再乘以你的产假天数，得出的数就是你从社保要领的生育津贴（生育津贴就是你的工资）公司不再发你工资；另外你工资的差额4400-2000=2400除以30天，再乘以产假天数，得出的数是企业需要补给你生育津贴之外的差额。 2、生育、计划生育手术住院医疗费用：由医疗定点医院就直接去社保办理了。 3、产前一切检查费用和门诊费用：由企业负责到社保办理报销手续。连同生育津贴一起办理不符合可以投诉。

[律师回复] 对于深圳社保一档二档三档的区别这个问题，解答如下, 深圳医保一二三档的区别 就医原则 一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。 二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。 三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。 普通门诊待遇 一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。 二档参保人/三档参保人： 属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付; 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元; 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 个人账户家庭共济 一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。 二档参保人/三档参保人：无 个人账户不足支付 一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。 二档参保人/三档参保人：无 门诊大型设备检查和治疗所发生的费用 一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。 二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。 普通门诊输血费用 一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。 二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。 门诊大病待遇 一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。 住院待遇 一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。 二档参保人/三档参保人： 1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为： 一级医院：85% 二级医院：80% 医院：75% 2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。 在市外就医的待遇 一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。 二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

[律师回复] 企业领取生育津贴条件 　　 ① 申请单位已办理参保手续，要申请生育津贴的职工已经累计参加生育保险满12个月; 　　 ② 已经发放产假及计划生育手术假期间的工资。 生育津贴办理流程 　　 ① 用人单位可登陆“网上办事大厅” 　　 ② 在“单位申报业务”栏里进行申请，录入费用发生日期，勾选津贴申领情形，并确认已垫付生育津贴。 　　 ③ 系统将根据数据自动匹配其申请的生育津贴情形，匹配成功的点击汇总上报即可。 温馨提醒 　　匹配不成功的，用人单位需打印出申请表，并附上诊断证明、婴儿出生证及计划生育证明到社保机构申领。 　　由于生育津贴系统需匹配生育医疗费用相关信息，用人单位需指引其员工先完成其生育医疗费用的报销，再行申请生育津贴。 　　此外，生育津贴必须是员工在深圳定点医疗机构记账或市外发生生育医疗费用已办完保险的才能匹配。 生育津贴操作指引 　　 1.登录“深圳市社会保险服务单位网页” 　　 2.选定“单位申报业务”，点击“生育津贴”菜单，选定“生育津贴申请”; 　　 　　 3.第一步：输入申请人社保个人电脑号 　　 　　进入“生育津贴申请信息”页面; 　　 　　第二步：勾选“申请项目”;输入：妊娠/计划生育结束日期、联系电话;垫付情况：已支付;是否同意以上内容;点击“提交”按钮，系统提示 　　 　　第三步：点击“确定”，系统提示： 　　第四步：点击“确定” 　　 4.数据汇总上报 　　第一步：点击”数据汇总上报”，进入待汇总上报数据列表; 　　 　　第二步：勾选数据匹配成功或数据匹配不成功的信息，进行汇总上报或删除、打印申请表操作; 　　 　　第三步：删除操作;点击待汇总上报数据列表中“删除”，系统提示： 　　 　　点击“确定”，信息已从待汇总上报列表清除。系统提示： 　　 　　点击“确定”第四步：打印申请表操作;点击待汇总上报数据列表“打印申请表”，进入打印页面： 　　 　　点击“打印”按钮。 　　第五步：汇总上报申请数据操作;勾选上报信息点击“确定”按钮; 　　 　　生育津贴申请数据汇总上报完毕，点击“确定”按钮; 　　 　　 5.办理结果查询 　　第一步：点击“生育津贴“菜单，选定办理结果查询;进入汇总批次列表 　　 　　第二步：输入汇总批次号点击“查询”，显示相应信息; 　　 　　第三步：点击“打印汇总表”，显示深圳市职工生育津贴申请审核表;

[律师回复] 医保一档和二档除了在门诊大病待遇上都是根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60-90外，区别还是很多的，主要包括下面这些： 1、缴费标准 医保一档：缴费比例为8.2（基本地补），其中单位交6.2，个人缴交2。 医保一档：每月缴费59.84元，其中，个人缴纳14.96元，单位缴纳44.88元。 2、普通门诊待遇 医保一档：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70由个人账户支付，30由统筹基金按规定支付。 医保一档：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80和60的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。 3、个人账户家庭共济 医保一档：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用、健康体检费用和预防接种费用。 医保二档：无 4、个人账户不足支付 医保一档：连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5的，超过部分由统筹基金按规定支付70（年满70周岁以上支付80）。 医保二档：无 5、门诊大型设备检查和治疗所发生费用 医保一档：由统筹基金按规定支付80 医保二档：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付 6、普通门诊输血费用 医保一档：由统筹基金按规定支付90 医保二档：由统筹基金按规定支付70 7、体检补贴 医保一档：退休后一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元） 医保一档：无 8、在市外就医的待遇 医保一档：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销 医保一档：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。