申请医疗过错鉴定程序

[律师回复] 您好，针对您的医疗过错的鉴定程序问题解答如下, 《最高人民法院关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》（以下简称《通知》）第1条的规定：“条例施行后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉到的，参照条例的有关规定办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠纷，适用民法通则的规定。” 而就《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）第50条等与《民法通则》第 119条及《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》（以下简称《解释》）第17条至第29条进行比较，《条例》规定的赔偿金额明显低于《民法通则》与《解释》。换句话说，若医疗行为造成相同的医疗损害后果，医疗行为构成医疗事故则向受害人或其家属的赔偿金额低于一般医疗过错导致的损害。是构成医疗事故还是一般医疗过错行为，只是医方承担行政责任大小，而在医疗损害赔偿诉讼中，医患双方往往更关注的是赔偿金额的大小。有鉴于此，在医疗损害赔偿诉讼过程中，医方往往希望鉴定为医疗事故导致的损害，而患方往往希望鉴定为因医疗事故以外的其他医疗过错行为导致的损害。这便涉及到医疗事故鉴定与医疗过错行为鉴定有无前后顺序；可否由医患双方分别申请；不同鉴定机构作出的鉴定结论相矛盾时如何采信鉴定结论的问题。 一、医疗事故鉴定与医疗过错行为鉴定不应有前后顺序 按《最高人民民事诉讼诉讼证据的若干规定》（以下简称《民事证据规定》）第4条第8项的规定，法律推定医疗机构的医疗行为与损害结果有因果关系及医疗机构的医疗行为存在过错。而医方最有力的举证则是鉴定机构的鉴定结论。医方为避免或减轻其赔偿责任，其举证（申请鉴定）的思路通常为：医疗行为无过错或医疗行为与损害结果无因果关系，该情形不承担赔偿责任；退而举证（申请鉴定）构成医疗事故，该情形按《条例》第50条承担赔偿责任，较之非医疗事故造成的损害，其赔偿金额低；最后才按非医疗事故导致的损害赔偿。因法律推定医方的医疗行为有过错，医方在前两种鉴定结论与其追求的结果不一致时，已经没有申请鉴定的必要。为此，医方是申请无过错鉴定，还是申请医疗事故鉴定，甚至申请过错鉴定，完全取决于医方自己的判断。没有对其予以限制的权利，也没有给予提出限制的必要。有观点认为：首先应当进行是否构成医疗事故的鉴定，若不构成医疗事故的，再进行是否有医疗过错的鉴定。笔者持不同意见。 二、医患双方均可提出医疗事故、医疗过错鉴定申请 按《民事证据规定》第4条第8项的规定，医疗机构的医疗行为是否有过错，医疗行为是否与损害结果存在因果关系。其举证责任在医方。但对其主张的事实进行举证，既是当事人的义务，也是当事人的权利。患方当然可以向医学会提出医方是否构成医疗事故的鉴定申请，或者向相关鉴定机构提出医方是否存在医疗过错的鉴定申请。即使医方已经提起了医疗事故鉴定，患方仍然可以提起医疗过错鉴定。无权加以限制。 三、如何采信相互矛盾的鉴定结论 1、按《通知》第2条及《条例》第20条，不论是医方还是患方申请医疗事故鉴定，其鉴定机构均是当地医学会。同一鉴定机构作出两个矛盾的鉴定结论可能性不大。 2、医方申请医学会进行医疗事故鉴定，而患方申请相关鉴定机构进行医疗过错鉴定，则可能产生医学会作出的医疗事故鉴定结论，与相关鉴定机构作出的医疗过错鉴定结论的矛盾。此情形下，患方可以据《条例》第22条向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。患方不提出申请的，按医疗事故适用法律。

[律师回复] 医疗过错鉴定程序如下： 1、医疗事故争议当事人向卫生行政部门申请进行医疗事故鉴定； 2、卫生行政部安排医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定； 3、专家库中随机抽取专家组成鉴定组，按照医疗卫生管理法律以及专业知识进行鉴定。《医疗事故处理条例》第二十条规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。 法律依据 《医疗事故处理条例》第二十条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

[律师回复] 1、医疗过错鉴定的申请 医患双方均可申请医疗过错鉴定，但是在相关法律实施后，由于医疗机构有过错时，才承担与过错程序相适应的赔偿责任，举证责任由患方来承担。 2、鉴定材料的质证 患方提出医疗过错鉴定后，要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料；医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。 3、鉴定前的听证 鉴定机构决定受理后，在鉴定前会组织医患双方听证会，由医患双方提交材料陈述各自意见。 4、鉴定材料的补充 鉴定机构在鉴定过程中，如果认为双方所提交的材料有所遗漏的，可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。

[律师回复] 1、由于医疗机构有过错时，才承担与过错程序相适应的赔偿责任，举证责任由患方来承担。 2、鉴定材料的质证，患方提出医疗过错鉴定后，要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料。 3、鉴定机构的选择，法院将材料移交技术科后，技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。 4、鉴定前的听证，法院技术科选定鉴定机构后，会将鉴定材料移送鉴定机构。 5、鉴定材料的补充。 6、鉴定结果的出具。

[律师回复] 1、医疗过错鉴定的申请 医患双方均可申请医疗过错鉴定，但是在《民法典》实施后，由于医疗机构有过错时，才承担与过错程序相适应的赔偿责任，举证责任由患方来承担。在发生医疗纠纷时，患方如果不能证明医疗机构有过错，医疗机构不承担赔偿责任。因此，医疗过错鉴定往往由患方提出申请。 2、鉴定材料的质证 患方提出医疗过错鉴定后，要向法院提交证明医疗机构有过错的鉴定材料；医疗机构也可以提出证据证明医疗机构无过错。材料提交法院后，法院会确定一个时间由双方来质证。质证时，双方主要对材料的真实性表示有无异议，至于其证明力无需辩论。 3、鉴定机构的选择 法院将材料移交技术科后，技术科会确定一个时间由医患双方共同挑选一个司法鉴定机构进行医疗过错鉴定。如果医患双方不能达成一致意见，可以通过抽签、摇号的方式来决定鉴定机构。 4、鉴定前的听证 法院技术科选定鉴定机构后，会将鉴定材料移送鉴定机构，鉴定机构接到鉴定材料后通过审查决定是否受理。鉴定机构决定受理后，在鉴定前会组织医患双方听证会，由医患双方提交材料陈述各自意见。 5、鉴定材料的补充 鉴定机构在鉴定过程中，如果认为双方所提交的材料有所遗漏的，可以通知法院要求医患双方提交鉴定所需要的补充材料。法院会通知医患双方提交鉴定所需补充材料，然后经质证后的材料移交技术科，由技术科移送鉴定机构。 6、鉴定结果的出具 鉴定机构根据医患双方所提交的材料和陈述，组织专家进行鉴定，然后出具司法鉴定书载明医疗机构是否有过错及过错参与度。