摔伤农村合作医疗报销吗

[律师回复] 对于摔伤农村合作医疗能报销吗这个问题，解答如下, 骑摩托车不是因为喝酒自己不小心摔伤，应该在新农合报销范围，这种情况我们这儿是报的。你父亲第一次没报，也就是说新农合已经认定你父亲不具备报销条件，新农合规定：不符合报销条件的意外伤害及其后继治疗的费用由患者及责任方负担，所以因为你第一次没报，后继治疗报销起来也很困难。其实，新农合规定的是交通肇事、酗酒不在报销范围，骑摩托车摔伤并不属于交通肇事，同样就是喝了一点儿也不等于酗酒，所以把你父亲摩托车摔伤列入不报的范围是不公平的，这个你还是到县新农合管理部门详细的了解一下。

[律师回复] 骑摩托车不是因为喝酒自己不小心摔伤，应该在新农合报销范围，这种情况我们这儿是报的。你父亲第一次没报，也就是说新农合已经认定你父亲不具备报销条件，新农合规定：不符合报销条件的意外伤害及其后继治疗的费用由患者及责任方负担，所以因为你第一次没报，后继治疗报销起来也很困难。其实，新农合规定的是交通肇事、酗酒不在报销范围，骑摩托车摔伤并不属于交通肇事，同样就是喝了一点儿也不等于酗酒，所以把你父亲摩托车摔伤列入不报的范围是不公平的，这个你还是到县新农合管理部门详细的了解一下。

[律师回复] 您好，关于工地摔伤，农村医疗保险可以报销吗？这个问题，我的解答如下, 意外摔伤可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害.　　 新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿，在新农合报销范围内，新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿，5万～8万元(含8万元)部分按80的比例给予补偿，8万元以上部分按90的比例给予补偿。 　　此外，对转诊至省外医疗机构住院治疗、实际补偿比例过低的参合患者,继续坚持保底补偿政策,住院医疗总费用去除起付线后按不低于30的新农合报销比例给予保底补偿。

[律师回复] 您好，关于这个问题，我的解答如下, 骑摩托车不是因为喝酒自己不小心摔伤，应该在新农合报销范围，这种情况我们这儿是报的。你父亲第一次没报，也就是说新农合已经认定你父亲不具备报销条件，新农合规定：不符合报销条件的意外伤害及其后继治疗的费用由患者及责任方负担，所以因为你第一次没报，后继治疗报销起来也很困难。其实，新农合规定的是交通肇事、酗酒不在报销范围，骑摩托车摔伤并不属于交通肇事，同样就是喝了一点儿也不等于酗酒，所以把你父亲摩托车摔伤列入不报的范围是不公平的，这个你还是到县新农合管理部门详细的了解一下。

[律师回复] 　　骑摩托车摔伤存在第三方责任的，农村合作医疗不可以报销。 　　以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围： (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用 (二)计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用 (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用 (四)存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等 (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费 (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用 (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目 (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。 　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。 　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。 　　新型农村合作医疗报销范围为： 　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。