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商业险拒赔情形

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最新修订 | 2024-02-29

(一)驾驶员醉驾、商业三责险不赔。醉酒后驾驶机动车上路违反了相关法律、行政法规中禁止性规定,符合保险合同约定的免赔情形。因此,保险公司在商业三责险中不予赔偿交强险外的损失依法由车主承担。


(二)发生交通事故,驾驶员驾车逃逸机动车第三者责任条款作为保险合同条款,已明确约定驾驶人事故发生后逃逸的,保险人不承担赔偿责任。驾驶机动车发生交通事故后,没有及时采取有效措施保护现场,积极抢救伤员。而是逃逸,是法律所禁止的。因此,商业险不予赔偿。


(三)无证或证被吊销的,商业三者险不赔。根据《机动车第三者责任保险条款》的约定:驾驶人在吊销驾驶证期间驾驶被保险机动车,保险人不承担保险责任。保险公司在保险单上对免责条款已作出提示,且投保人已签字确认。对合同当事人生效。


(四)驾驶非准驾车型,商业三者险不赔。我国法律法规明确规定驾驶车辆必须持有相应的驾驶证。且保单对上有明确的规定,且一般用黑体予以提示。因此,对合同当事人产生效力。


(五)车辆未年检且制动不合格,商业三者险不赔。事故发生时如制动不合格,根据保险公司提供的保险单中对投保车辆未按时年检保险责任免除的条款进行了特别约定,被保险人对该保单进行签字确认。确认其在投保第三者险的责任内容。因此,不赔。


(六)驾驶员弃车离开,商业三者险不赔。发生交通事故后,应当及时采取措施保护现场,报警处理。积极抢救伤员,逃跑属于法律禁止的行为。符合商业三者险免赔的规定。


(七)事故发生后,自行修理的不赔。因保险事故损坏的被保险机动车,应当尽量修复。修理前被保险人应当会同保险人检验,协商确定修理项目、方式和费用。否则,保险人有权重新核定;无法重新核定的,保险人有权拒绝赔偿。


综上所述,肇事逃逸交通事故当中是属于严重的违法行为的,而在保险公司的处理当中对于肇事逃逸的结果是不会赔偿商业险的,只会由交强险来进行部分的赔偿,其余的就需要肇事逃逸的当事人来进行承担,而且还需要承担相应的责任。




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商业车险公司拒赔的情形有哪些?
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[律师回复] (一)仔细研读保险合同条款。在购买商业保险后,要认真查看合同中关于理赔申报时间的具体约定,明确知晓自己需要在什么期限内通知保险公司。这样在发生工伤事故时,能清楚按照合同要求及时申报,避免因不清楚时效条款而错过申报时间。
(二)发生工伤后尽快通知保险公司。一旦发生可能涉及商业保险报销工伤的情况,要尽快联系保险公司,按照合同约定的时间要求进行申报,比如合同规定在知道事故发生起7日或15日内申报的,就要严格遵守该时间限制。
(三)及时收集和保留证据。在申报理赔的过程中,要注意收集与工伤事故相关的各种证据,如医疗诊断证明、事故现场证明、工作记录等。因为随着时间推移,证据收集难度可能增大,及时收集保留证据有利于顺利获得理赔。

法律依据:《中华人民共和国保险法》规定,投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
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