退休企业职工医疗报销

[律师回复] 不了解

[律师回复] 劳动者患病或者非因工负伤，经劳动鉴定委员会确认不能从事原工作，也不能从事用人单位另行安排的工作而解除劳动合同的，鉴定为1-4级的，应当办理退休、退职手续，享受退休、退职待遇；鉴定为5-10级（根据2002年4月5日发布的《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》，仅有5-6级），用人单位解除或终止劳动合同时，除应按其在本单位的工作年限，每满1年发给相当于1个月工资的经济补偿金外，同时还应发给不低于6个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费，患重病的增加部分不低于医疗补助费的50%，患绝症的增加部分不低于医疗补助费的100%。

[律师回复] 凭社保卡去医院或者社区门诊看病： 1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报帐的。 2、如果住院，根据选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。 3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

[律师回复] 参加城镇职工基本医疗保险的人员，连续缴费满12个月后，第13个月在成都范围内社保定点医疗机构发生的住院医疗费用，符合医疗保险报销范围的，并且出院在医院结算时也处于参保缴费状态的，统筹基金按规定予以支付相关待遇。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。起付标准为：一级医院200元，二级医院400元，医院800元，符合条件并与医疗保险经办机构签订住院医疗服务协议的社区卫生服务中心（含乡镇卫生院）160元。城镇职工基本医疗保险，一个自然年度内，统筹基金为个人支付的医疗费由累计不超过上一年成都市职工平均工资的6倍。若单位参保基本医疗保险期间同时缴纳了大病医疗互助补充保险的，患重特大疾病后发生的医疗费用在基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用，由大病医疗互助补充保险资金实行级距式分段按比例支付： 1.剩余部分在10000元以下（含10000元）的支付比例为77%； 2.剩余部分在10000元至30000元以下（含30000元）的支付比例为80%； 3.剩余部分在30000元至50000元以下（含50000元）的支付比例为85%； 4.剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。一个自然年度内，大病医疗互助补充保险资金为个人支付的医疗费累计不超过40万元。

[律师回复] 辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇 《根据社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。