厦门市生育险报销流程

[律师回复] 一、生育津贴 国家法律、法规规定对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用。有的国家又叫生育现金补助。我国生育津贴的支付方式和支付标准分两种情况：一是，在实行生育保险社会统筹的地区，支付标准按本企业上年度职工月平均工资的标准支付，期限不少于98天; 二是，在没有开展生育保险社会统筹的地区，生育津贴由本企业或单位支付，标准为女职工生育之前的基本工资和物价补贴，期限一般为98天。部分地区对晚婚、晚育的职业妇女实行适当延长生育津贴支付期限的鼓励政策。 二、厦门市女职工生育津贴标准 女工生育保险是国家或企业在女职工生育期间中断劳动或工作时给予物质帮助的一种制度。其主要内容是在女职工生育期间对她们提供医疗服务和产假工资或生活补贴待遇。 生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。 假期天数： (1)正常产假90天(包括产前检查15天); (2)独生子女假增加35天; (3)晚育假增加15天; (4)难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天; (5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天; (6)流产假：怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。 三、厦门市男职工生育津贴标准 (1)领取《独生子待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。 (2)男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

[律师回复] （二）、流产或计划生育手术： 1、本人身份证（原件和复印件）、社会保障卡及银联卡（所有信用卡、招商银行及中信银行卡暂不能用）； 2、结婚证（原件和复印件）； 3、医疗收费票据（原件和复印件）、费用汇总清单(原件)、病历或出院小结（原件和复印件）； 4、自然流产而未实施人工流产术的，需提供加盖诊断医院公章的疾病诊断证明书； 5、实施免费人工流产或计划生育手术的，需提供街道（居委会、村委会）实施免费手术介绍信（证明）及实施手术医疗机构的手术证明。 6、《厦门市企业职工生育保险待遇申领表》（一式一份）； 7、委托他人代领的，须提供申领人出具的委托书和被委托人的身份证原件、复印件。

[律师回复] 报销范围 生育保险的报销范围有以下几个方面： 一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿 二、生育营养补贴与围产保健补贴 三、一次性生育补贴 四、生育津贴补偿到单位 五、计划生育手术费 报销标准 1、正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的，享受三个月生育津贴，生育生活补助1500元; 2、难产(含剖宫产)的，享受三个半月生育津贴，生育生活补助2000元; 3、多胞胎生育的，每多生1个婴儿，增加半个月的生育津贴，生育生活补助2000元。 4、怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的，享受一个半月生育津贴，生育生活补助600元;怀孕不足4个月流产或患子宫外孕 的，享受半个月生育津贴。 计划生育手术补贴： 1、 放置(取出)宫内节育器补贴150元; 2、绝育手术补贴1500元; 3、复通手术补贴2000元 报销条件 1、用人单位按本办法规定参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费; 2、在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构生育、流产(引产)、实施计划生育手术的; 3、符合计划生育规定。 报销材料 1.申领分娩或剖宫产生育保险待遇所需材料： (1)生育职工社会保障卡及厦门支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证：工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行); (2)户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(即生育服务证或准生证)原件和复印件; (3)医疗机构出具的生育医学证明(出生证)的原件和复印件; (4)医疗收费票据(发票)原件和复印件，及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(出院记录)原件和复印件; (5)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份); (6)非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件(本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地的区社保中心办理); (7)代理人的身份证原件、复印件，如生育职工本人办理不需提供。 2.申领流产(引产)、宫外孕或计划生育手术生育保险待遇所需材料： (1)生育职工社会保障卡及支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证：工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行); (2)医疗收费票据(发票)原件和复印件，及对应的费用汇总清单原件和复印件，病历或出院小结(出院记录)原件和复印件; (3)自然流产未行刮宫术的，须提供加盖诊断医院公章的诊断证明书; (4)在外地施行的，须提供单位的加盖单位公章产假证明; (5)实施免费人工流产(引产)或计划生育手术的，须提供街道(居委会、村委会)实施免费手术介绍信(证明)及实施手术医疗机构的手术证明材料。 (6)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份); (7)代理人的身份证原件、复印件，如生育职工本人办理不需提供。 报销流程 1、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。 2、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。 3、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。

[律师回复] 你好，厦门生育险报销如下 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料： 计划生育行政部门核发的生育证明； 生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料； 婴儿出生证； 社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工； 用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。 报销需要带的材料有： 医疗费用申报单； 本人身份证或社会医疗保障卡； 本人有银联标志的银行卡； 本人的病历本； 生产收费原件； 费用明细单； 出院小结。

[律师回复] 生育保险，作为保障女职工孕产期的保险制度，其办理一般要求公民满足当地生育保险条例要求需要连续缴纳的时间（生产当月之前连续缴纳生育保险12个月以上），还有是在保状态，不可以挂靠单位企业参保情况下才可以申请。