新乡新乡生育保险报销流程

[律师回复] 用人单位需要提交的申报材料： 1、社会保险登记表； 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表； 3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。 生育女职工需要提交的申报材料： 1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）； 2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）； 3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证（原件及复印件）； 4、企业职工生育医疗证审领表； 5、企业职工计划生育手术医疗证申领表； 6、企业职工生育医药费报销申请单； 7、企业职工生育保险待遇核准结算表； 8、企业职工生育保险外地就医申请表； 9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料； 10、收款收据。 配偶生育的男职工需要提交的材料： 1、计划生育部门签发的计划生育证明（原件及复印件）； 2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明（原件及复印件）； 3、男职工本人身份证（原件及复印件）； 生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办； 生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办； 计划生育手术费用，应当在手术前申办； 男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。 逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。 用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准： 1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。 2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料： 1、计划生育证原件及复印件; 2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料; 3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结; 4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期： 1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。 2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准： 1、门诊产前检查费限额支付300元。 2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。 3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。 4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。 5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。 6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。 7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。 8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。

[律师回复] 解答如下, 桃孕妈们看过来!2015年1月1日开始实施的《仙桃市职工生育保险待遇支付管理办法》对仙桃孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。享受生育保险的条件和标准： 1、生育保险由单位缴纳，职工本人不缴纳生育保险费，目前仙桃市的标准是按职工工资额的0.8%缴纳。 2、单位为职工缴纳生育保险费满六个月以后生育的，符合国家和省计划生育政策规定生育、实施避孕节育手术和复通手术的职工方可享受生育保险待遇。申请生育保险待遇须提供以下材料： 1、计划生育证原件及复印件; 2、医疗机构出具的婴儿出生、死亡或流产证明材料; 3、住院医疗费用发票、住院医疗费明细清单及出院小结; 4、男职工未就业配偶生育的，需提供所在村(居)委会的相关证明材料;PS：男职工参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费、符合国家和本市计划生育规定生育第一胎、其配偶无工作单位的(由其配偶所在村或居委会出具证明)，只报销生育医疗费用。符合国家和省计划生育政策规定的女职工，在生育或终止妊娠的产、休假期间，由发放工资变更为享受生育津贴。生育险津贴及假期： 1、正常生育的，享受98天的产假及生育津贴。难产的，增加15天产假及生育津贴。多胞胎生育的，每多生育1个婴儿增加15天产假及生育津贴。符合计划生育晚育政策的，增加30天产假及生育津贴。 2、妊娠不满12周流产的，享受30天休假及生育津贴，妊娠满12周不满28周流(引)产的，享受45天休假及生育津贴，妊娠满28周以上引产的，享受90天休假及生育津贴。(温馨提示：女职工产、休假内遇法定节假日不再另算。生育津贴以产、休假天数为基数，按日计算。男职工在配偶产假期间可享受10天的护理假和护理假津贴。生育津贴和护理假津贴支付标准按照职工生育前12个月的平均缴费工资基数为标准计发;缴费满6个月未达到12个月的，按实际缴费月份平均缴费工资基数为标准计发。)生育保险报销标准： 1、门诊产前检查费限额支付300元。 2、顺产。一级医院限额支付800元、二级医院限额支付1400元、医院限额支付1800元。 3、剖宫产。一级医院限额支付2000元、二级医院限额支付2500元、医院限额支付3000元。 4、妊娠未满12周住院流产的，限额支付600元。 5、妊娠满12周未满28周住院(引)流产的，限额支付1200元。 6、妊娠满28周住院引产的，限额支付1600元。 7、放置(取出)宫内节育器的，限额支付100元。 8、实施绝育及复通手术的，限额支付800元。仙桃孕妈记住了，生育津贴和护理假津贴是由用人单位向市医保局申领，生育出院当日起一年内有效，逾期就不能受理了。

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