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医保通 意外医疗 报销

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最新修订 | 2024-03-03

对参保人员一个自然年度内,个人负担的合规医疗费用累计超过大病保险起付线以上费用原则上分七段累计补偿:3万元(含)以内部分报销50%,3万元以上至5万元(含)部分报销55%,5万元以上至8万元(含)部分报销60%,8万元以上至10万元(含)部分报销65%,10万元以上至12万元(含)部分报销70%,12万元以上至15万元(含)部分报销75%,15万元以上部分报销80%,年度累计补偿金额不超过20万元。未按相关政策分级转诊的应降低支付比例,需要注意的是,全市城乡居民参保人员住院医疗费(含门诊特殊病种)累计个人自负总额(全自费部分除外)超过大病补偿起付线(1万元)以上部分,才由大病保险按规定比例补偿。


医保通 意外医疗 报销
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意外伤医保给报销吗
意外伤害后,医保可助力减轻经济负担。若遇无明确责任人或须个人担责的意外伤害,甚至因他人违法行为受损且案件未破,医保均可介入。法院判决或裁决后,若责任人赔付不足或案件已超六个月未破,医保基金将提供支持。其他经法院判决未获全额赔偿的情况,同样可申请医保补偿。这项政策为意外伤害患者提供了重要保障。
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交通意外医保报销吗
交通事故产生的医疗费用,一般先由交警判定责任方,责任方需承担伤者的医疗、误工、护理等费用,若造成伤残或死亡,赔偿责任更重。医保(含互保医疗)通常不报销交通事故费用,由肇事方承担。但医保可报销部分特定药品费用。建议先向交警报告,明确责任方后再做处理。
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