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最新修订 | 2024-03-05
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- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
(一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例 ：
1、职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%
2、退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时，由商业保险公司按照分段计算，累加支付的办法负责理赔，但个人也要负担一定比例的费用，具体为：。
1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;
2、10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
3、20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。 在一个年度内，大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。 另外，在一个保险年度内，职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病，在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的，由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
综上所述，医疗保险能报销多少具体的报销金额要视其医疗保险的种类以及具体支出的医疗就诊费用而定。在政府支出相对应的保险费用的同时，个人也要承担一部分费用。通过小编的讲解，相信大家已经充分的认识了医疗保险能报销多少了吧。
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医疗保险报销骨折
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根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。不可以报销的行为主要有以下情况：1、已经从工伤保险基金中支付了报销金额的情况；2、已经由第三人负担了报销金额的情况；3、应该由公共卫生负担报销的情况；4、如果是在境外就医的医保也不可以报销。
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损害赔偿工伤谁出医药费
[律师回复] 1. 通常来讲，工伤医疗费得由用人单位来出。用人单位得按时交工伤保险费，要是职工因为工作出了事故受伤，或者得了职业病需要治疗，那就能享受工伤医疗待遇。
2. 如果用人单位没按规定交工伤保险费，发生工伤事故后，工伤保险待遇就得用人单位来支付。要是用人单位不肯支付，那就从工伤保险基金里先给职工支付。
3. 要是职工或者他的近亲属觉得是工伤，可用人单位不这么认为，那得由用人单位拿出证据来证明。
4. 要是工伤是第三人造成的，第三人不肯支付工伤医疗费用，或者根本找不到第三人，这时候工伤保险基金得先把费用支付了。等支付完后，工伤保险基金有权向第三人把钱要回来。
总之，工伤医疗费一般是由用人单位承担，要是有特殊情况，就按照相关规定来处理。
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公证后如何撤销婚内财产协议
[律师回复] 一般来说，要撤销公证后的婚内财产协议，得满足一些条件才行。具体情况如下：
1. 经双方协商一致：夫妻双方得一起向公证机构提出撤销申请，同时把撤销的原因和意愿说清楚。等公证机构审查通过了，就能撤销这份协议。
2. 存在法定撤销情形：要是协议里有欺诈、胁迫这类导致双方意思表示不真实的情况，那受到欺诈、胁迫的一方可以向法院起诉，请求把这份协议撤销掉。
这里要特别注意一点，撤销权的行使是有期限限制的。通常情况下，从知道或者应当知道撤销事由那天开始算，一年内得行使这个权利。
总之，想要撤销公证后的婚内财产协议，得根据实际情况，通过合法的途径去申请和处理，这样才能顺利解决相关问题。
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[律师回复] 输液导致静脉炎不一定是医疗事故，需要根据具体情况判断：
不属于医疗事故的情况
? 药物因素：某些药物刺激性较强，如化疗药物、甘露醇等，即使护士操作规范，也可能因药物对血管的刺激引发静脉炎，这是输液治疗可能出现的正常并发症，不属于医疗事故。
? 患者自身因素：患者如果血管条件差，如血管硬化、狭窄等，或者有血液高凝状态等基础疾病，会增加输液后发生静脉炎的风险，在医护人员尽到合理注意义务的情况下，这种情况也不属于医疗事故。
可能属于医疗事故的情况
? 操作不规范：护士在输液时未严格执行无菌操作，导致细菌等微生物侵入血管引发感染性静脉炎，或者穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管内皮，进而引发静脉炎，可被认定为医疗事故。
? 未评估与预防：医护人员在输液前没有对患者的血管情况进行合理评估，也没有采取必要的预防措施，如对于需要长期输液或输注刺激性药物的患者，未及时选择合适的静脉通路，如中心静脉置管等，导致患者发生静脉炎，且造成了严重后果，可能构成医疗事故。
一般来说，是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构，根据相关法律法规和医学专业知识，对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
不属于医疗事故的情况
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一般来说，是否属于医疗事故需要由专门的医疗事故鉴定机构，根据相关法律法规和医学专业知识，对具体病例进行全面、客观的评估后才能确定。
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想了解，左足舟骨及内侧楔骨及外侧楔骨骨折，可否评残
[律师回复] 左足舟骨及内侧楔骨、外侧楔骨骨折是可以评残的，以下从评残依据和可能的评残等级进行分析：
评残依据
相关标准：在我国，评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残，主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响：足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用，它们参与构成足弓，对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后，即使经过治疗，也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题，进而影响足部的整体功能，符合评残的基本条件。
可能的评残等级
十级伤残：如果骨折经过治疗后，遗留轻度的功能障碍，比如足部的活动度较正常侧有一定程度的减少，但对日常生活活动（如行走、站立、上下楼梯等）影响较小，根据《人体损伤致残程度分级》5.10.6.19）条规定，一足拇趾功能丧失 75% 以上；一足 5 趾功能丧失均达 50%；双足拇趾功能丧失均达 50%；双足除拇趾外任何 4 趾功能均完全丧失，可评定为十级伤残。
九级伤残：若骨折较为严重，如粉碎性骨折，或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况，导致足部功能明显受限，对日常生活产生较大影响，例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等，可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21）条规定，一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上；一足 5 趾缺失或者功能完全丧失，可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构，根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等，按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
评残依据
相关标准：在我国，评残主要依据《人体损伤致残程度分级》标准。该标准对各种损伤导致的残疾程度进行了详细规定和划分。对于足骨骨折的评残，主要考虑骨折的严重程度、治疗后的恢复情况以及对足部功能的影响等因素。
功能影响：足舟骨及楔骨在足部的结构和功能中起着重要作用，它们参与构成足弓，对维持足部的稳定性、缓冲震荡以及行走、站立等功能至关重要。这些部位骨折后，即使经过治疗，也可能会遗留疼痛、肿胀、活动受限等问题，进而影响足部的整体功能，符合评残的基本条件。
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九级伤残：若骨折较为严重，如粉碎性骨折，或治疗后出现骨折不愈合、畸形愈合等情况，导致足部功能明显受限，对日常生活产生较大影响，例如行走时疼痛明显、不能长时间站立或行走等，可能符合九级伤残标准。根据 5.9.6.21）条规定，一足拇趾缺失或者丧失功能 90% 以上；一足 5 趾缺失或者功能完全丧失，可评定为九级伤残。
具体的评残结果需要由具有资质的专业司法鉴定机构，根据伤者的具体伤情、治疗病历、恢复情况等，按照法定程序进行详细检查和评估后才能确定。
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