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王颖律师
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最新修订 | 2024-02-22
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- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
（1）、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
（2）、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
热门问答·医疗纠纷
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医疗报销单位
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单位医疗保险报销比例
当前的社会中，在就业、出行、购物等各种情形时，都是可能会遇到一些法律权益被他人侵害等一系列的法律问题，所以我们应该多学习了解一些法律知识，这样在面对这些法律问题时我们就可以通过法律的方式来维权了。在本文内容中我们对单位医疗保险报销比例进行了解答，希望能解答您的问题。
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医疗纠纷车祸追尾我方驾驶员全责，但我方车上人受伤，又没有买座位险，车上人看病，医保能报销吗？
[律师回复] 由对方在交强险赔偿后，可以向医保要求按一定比例报销。
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快速解决“交通事故”问题
正在服刑，但得了重病，可以保外就医吗
[律师回复] 正在服刑的人员得了重病，满足一定条件是可以保外就医的。依据《中华人民共和国刑事诉讼法》和《暂予监外执行规定》，具体情况如下：
适用情形
- 被判处有期徒刑或拘役的罪犯：身患属于《保外就医严重疾病范围》的严重疾病，像晚期癌症、严重心脏病、急性重症肝炎等，短期内有生命危险的；或者患有严重慢性疾病，如慢性肾衰竭、肝硬化失代偿期等，长期医治无效的可以保外就医。
- 被判处无期徒刑的罪犯：如果是怀孕或者正在哺乳自己婴儿的妇女这种情形，可以暂予监外执行。
不适用情形
- 有社会危险性的罪犯：对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，不得保外就医，如某些暴力性犯罪且有再次危害社会可能性的罪犯。
- 自伤自残的罪犯：通过自伤自残来试图逃避刑罚执行的罪犯，不能保外就医。
- 特定犯罪且病情不符的罪犯：对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织（领导、参加、包庇、纵容）黑社会性质组织犯罪的罪犯，患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病，但经诊断短期内没有生命危险的，不得暂予监外执行。
审批程序
- 提出申请：罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱、看守所提出书面申请。
- 病情诊断：监狱、看守所对拟提请暂予监外执行的罪犯，应当组织对其进行病情诊断，需委托省级人民政府指定的医院进行，医院出具的病情诊断证明文件，应当由两名具有副高以上专业技术职称的医师共同作出。
- 审查与公示：监狱、看守所进行审议，经审议决定对罪犯提请暂予监外执行的，除病情严重必须立即保外就医的，应当在监狱、看守所内进行公示。公示无异议或者经审查异议不成立的，填写暂予监外执行审批表，连同有关诊断等材料，提请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
- 决定与通知：批准机关自收到材料之日起十五个工作日以内作出决定，批准暂予监外执行的，在五个工作日以内将暂予监外执行决定书送达监狱、看守所，同时抄送同级人民检察院、原判人民法院和罪犯居住地社区矫正机构。
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不适用情形
- 有社会危险性的罪犯：对适用保外就医可能有社会危险性的罪犯，不得保外就医，如某些暴力性犯罪且有再次危害社会可能性的罪犯。
- 自伤自残的罪犯：通过自伤自残来试图逃避刑罚执行的罪犯，不能保外就医。
- 特定犯罪且病情不符的罪犯：对职务犯罪、破坏金融管理秩序和金融诈骗犯罪、组织（领导、参加、包庇、纵容）黑社会性质组织犯罪的罪犯，患有高血压、糖尿病、心脏病等严重疾病，但经诊断短期内没有生命危险的，不得暂予监外执行。
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- 提出申请：罪犯本人或者其亲属、监护人可以向监狱、看守所提出书面申请。
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- 审查与公示：监狱、看守所进行审议，经审议决定对罪犯提请暂予监外执行的，除病情严重必须立即保外就医的，应当在监狱、看守所内进行公示。公示无异议或者经审查异议不成立的，填写暂予监外执行审批表，连同有关诊断等材料，提请省级以上监狱管理机关或者设区的市一级以上公安机关批准。
- 决定与通知：批准机关自收到材料之日起十五个工作日以内作出决定，批准暂予监外执行的，在五个工作日以内将暂予监外执行决定书送达监狱、看守所，同时抄送同级人民检察院、原判人民法院和罪犯居住地社区矫正机构。
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工伤骨折没手术保守治疗怎么赔偿
[律师回复] 法律分析：
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
2. 劳动能力鉴定需依据骨折恢复及功能影响等客观情况评定伤残等级，即便保守治疗也不例外，这关系到后续赔偿项目和金额。
3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
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微信里的欠薪线索可以撤销吗
[律师回复] 欠薪线索一般是可以撤销的，但具体的操作方式可能会因地区和平台设置的不同而有所差异。
您可以尝试通过以下途径撤销：
查看当初提交欠薪线索的页面或渠道，看是否有撤销或修改的选项。
联系相关的受理部门或平台客服，说明您的情况和撤销的意愿，请求他们协助撤销。
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单位医疗保险报销比例
在现实生活中，很多人常常因为对法律知识了解的很少，而导致自己没有办法去维护自己的合法权益。所以我们需要多多了解一些于自己息息相关的法律知识，本篇文章为您整理了一些关于单位医疗保险报销比例的法律知识，请阅读文章详细内容了解。
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医疗纠纷十年的酒驾记录可以撤销吗，想了解有没有可能通过某些途径清除酒驾记录？
[律师回复] 你好，如果是刑事判决该记录是不能消除的。
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单位医疗保险报销范围有哪些？
基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。
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劳动纠纷想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗，想了解法人承担医疗纠纷责任的具体情况有哪些
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事业单位工伤保险怎么报销医疗费用
受伤了要赶紧去看病，还要告诉医生是工伤。单位得按规定时间提交工伤报告，等确认了，医疗费就能按照《工伤医疗目录》和标准来报销。要是用了目录外的药或治疗，患者可能得自己掏钱哦。
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工伤赔偿工伤认定期间医疗费谁出
[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
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快速解决“工伤赔偿”问题
想了解，我孩子在一家推拿店推拿调理调理过程中出现感冒咳嗽然后病情一直发展推拿店坚持让我们在他店治疗组织我们去医院导致孩子住进了PICUICU?
[律师回复] 收集证据证明生病症状是推拿店的行为导致，如果证据充分，可以起诉推拿店
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双方撤销公证有效吗
[律师回复] 双方协商一致撤销公证，在符合法定条件时有效，具体情况需分类看待。
1. 特殊公证事项：如遗嘱公证，遗嘱人可通过立新遗嘱变更或撤销原遗嘱公证，无需双方行为。这是基于遗嘱本身的特性，立遗嘱人有权根据自身意愿对遗嘱内容进行调整。
2. 一般公证事项：以合同公证为例，若存在错误，如重大误解、欺诈、胁迫等使公证内容违背真实意愿，双方可向公证机构申请复查并请求撤销。公证机构审查确认符合法定撤销情形后会撤销公证，撤销行为自作出时生效。
建议在申请撤销公证时，准备好充分的证明材料，如能证实存在错误情形的相关证据等，以提高申请成功率。
1. 特殊公证事项：如遗嘱公证，遗嘱人可通过立新遗嘱变更或撤销原遗嘱公证，无需双方行为。这是基于遗嘱本身的特性，立遗嘱人有权根据自身意愿对遗嘱内容进行调整。
2. 一般公证事项：以合同公证为例，若存在错误，如重大误解、欺诈、胁迫等使公证内容违背真实意愿，双方可向公证机构申请复查并请求撤销。公证机构审查确认符合法定撤销情形后会撤销公证，撤销行为自作出时生效。
建议在申请撤销公证时，准备好充分的证明材料，如能证实存在错误情形的相关证据等，以提高申请成功率。
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医保卡住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。
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劳动纠纷撤销婚姻怎么起诉离婚
[律师回复] 撤销婚姻和起诉离婚存在明显差异。撤销婚姻针对特定情形，如受胁迫结婚；起诉离婚则基于夫妻感情破裂等原因解除婚姻关系。
1. 撤销婚姻：需符合法定条件，如受胁迫。向法院提出撤销婚姻之诉时，要准备证明相关事实的证据，像胁迫短信、证人证言等，然后向有管辖权的法院（通常是被告住所地或经常居住地法院）提交起诉状等材料。
2. 起诉离婚：要准备起诉状、证明夫妻感情破裂的证据（如分居、家庭暴力证据等）以及双方身份信息等材料，再向法院提起诉讼。
为避免诉讼方向错误，当事人应准确区分二者概念。若不确定自身情况适用哪种，可咨询专业律师，在律师指导下准备材料、提起诉讼。
1. 撤销婚姻：需符合法定条件，如受胁迫。向法院提出撤销婚姻之诉时，要准备证明相关事实的证据，像胁迫短信、证人证言等，然后向有管辖权的法院（通常是被告住所地或经常居住地法院）提交起诉状等材料。
2. 起诉离婚：要准备起诉状、证明夫妻感情破裂的证据（如分居、家庭暴力证据等）以及双方身份信息等材料，再向法院提起诉讼。
为避免诉讼方向错误，当事人应准确区分二者概念。若不确定自身情况适用哪种，可咨询专业律师，在律师指导下准备材料、提起诉讼。
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想了解，我是高工，50多岁，从未搞过营销，单位要我调为营销岗，合适吗
[律师回复] 您好，可以与单位协商，如果单位以这种办法胁迫离职，建议及时收集证据，以便更好维护权益，可以将具体情况描述一下，这边给你一些专业性的建议。
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