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王颖律师
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最新修订 | 2024-02-25
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（1）、门诊
(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
4、所需材料：
身份证原件；
医学诊断证明书原件；
门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
普通门诊、急诊收费的收据原件、
门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。
5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
（2）、住院
1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
热门问答·医疗纠纷
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劳动纠纷怎么给小三发法院传票
[律师回复] 个人确实不能给小三发法院传票，传票的发出主体只能是法院。这是因为传票的送达有着严格法定程序，旨在保障司法公正和诉讼秩序，确保各方能依规参与诉讼。
若因与小三的财产纠纷等民事案件起诉，可按以下步骤：
1. 准备充分的起诉状和相关证据材料，向有管辖权的法院提交立案申请。起诉状需清晰阐述诉求和事实理由，证据要真实有效。
2. 法院审查通过予以受理后，会确定开庭日期等安排，并将传票送达包括小三在内的各方当事人。传票上注明案由、开庭时间、地点等关键信息。
3. 至于传票送达方式，诸如直接送达、邮寄送达、留置送达等，由法院依实际情况选择操作，当事人无需自行操心传票送达问题，只需等待法院通知并按时参与诉讼。
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快速解决“婚姻家庭”问题
工伤骨折没手术保守治疗怎么赔偿
[律师回复] 法律分析：
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
2. 劳动能力鉴定需依据骨折恢复及功能影响等客观情况评定伤残等级，即便保守治疗也不例外，这关系到后续赔偿项目和金额。
3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
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出轨证据一般都在哪里收集出来
[律师回复] 收集出轨证据确实要遵循合法、谨慎原则。合法收集证据能为后续可能的法律程序提供有力支持，而不当收集则可能导致证据无效甚至引发法律责任。
具体措施建议如下：
1. 家中收集证据时，明确公共区域范围，在客厅、走廊等安装摄像头较为妥当，确保不涉及他人私密空间，像卧室、卫生间等不应安装。这样既能获取可能的证据，又不侵犯他人隐私。
2. 通信记录方面，收集聊天记录、通话记录等后，务必保留原始载体，不要随意删除或修改内容，以维持证据的真实性与完整性。
3. 公共场所收集证据要在合理范围内进行，在酒店大堂等场所发现情况可正常拍照录像，但绝不能非法侵入住宅或酒店房间。
4. 若自身收集证据存在困难，在保证合法合规的基础上，可考虑聘请专业调查机构。但要审查其资质和信誉，确保收集证据的方式合法有效 。
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微信里的欠薪线索可以撤销吗
[律师回复] 欠薪线索一般是可以撤销的，但具体的操作方式可能会因地区和平台设置的不同而有所差异。
您可以尝试通过以下途径撤销：
查看当初提交欠薪线索的页面或渠道，看是否有撤销或修改的选项。
联系相关的受理部门或平台客服，说明您的情况和撤销的意愿，请求他们协助撤销。
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劳动纠纷十年的酒驾记录可以撤销吗，想了解有没有可能通过某些途径清除酒驾记录？
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医疗纠纷证据是开庭后交可以吗
[律师回复] 法律分析：
（1）一般而言，证据需在规定的举证期限内提交，这是民事诉讼的基本要求。这能确保诉讼高效有序开展，使双方有足够时间针对对方证据做准备，符合诉讼程序的规范。
（2）若在举证期限届满后，因客观原因无法按时提供证据，且该证据与案件基本事实相关联，法院会酌情考虑采纳。比如因不可抗力等客观因素导致无法及时取证提交的情况。
（3）若当事人非因故意或重大过失逾期提供证据，法院也可能予以采纳。但若是故意或重大过失逾期提供，法院可能不采纳，或者即便采纳也会对当事人训诫、罚款。
提醒：
务必重视举证期限，尽量按时提交证据，避免因逾期提交带来不利法律后果，若有特殊情况应及时与法院沟通。
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老公外面有女人又没证据怎么办理离婚
[律师回复] 结论：
没有老公出轨证据也能离婚，可选择协议离婚或诉讼离婚。
法律解析：
协议离婚时，依据法律规定，夫妻双方要就自愿离婚、子女抚养、财产及债务处理等达成一致，共同签署书面离婚协议，然后亲自到婚姻登记机关申请离婚登记。自申请后有三十天冷静期，期满后双方再次到婚姻登记机关申请发给离婚证。若无法协商一致，可进行诉讼离婚。即便没有出轨证据，根据民法典相关规定，能围绕夫妻感情确已破裂举证，如因感情不和分居满两年等，向有管辖权的法院提起离婚诉讼并提交起诉状及相关证据，法院会依法审理并对是否准予离婚及子女抚养、财产分割等问题作出裁决。如果在离婚过程中遇到法律难题，建议及时向专业法律人士咨询，以便更好地维护自身合法权益。
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想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
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医疗纠纷醉驾交通肇事主责一死两伤已积极赔偿取得谅解书灌云法院会判处驾驶证吊销几年？
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工伤认定期间医疗费谁出
[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
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车祸医疗费报销的依据是什么
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交通事故抓到男人出轨证据,他可以坐牢吗
[律师回复] 单纯抓到男人出轨证据通常不会让其坐牢，出轨大多是道德层面问题。不过有特殊情况。
1. 出轨方与第三者以夫妻名义共同生活，涉嫌重婚罪。重婚罪指有配偶重婚或明知他人有配偶与之结婚。认定构成重婚罪，处二年以下有期徒刑或拘役。要认定重婚罪，需收集如双方以夫妻名义生活的证人证言、相关书证等证据，证明他们对外展示为夫妻关系。
2. 出轨方与现役军人配偶同居或结婚，构成破坏军婚罪，处三年以下有期徒刑或拘役。若涉及此罪，要收集能证明双方同居或结婚事实的证据。
总之，不能仅依据出轨证据就让对方坐牢，关键在于判断出轨情形是否符合犯罪构成要件，通过合法途径收集有力证据来认定犯罪。
1. 出轨方与第三者以夫妻名义共同生活，涉嫌重婚罪。重婚罪指有配偶重婚或明知他人有配偶与之结婚。认定构成重婚罪，处二年以下有期徒刑或拘役。要认定重婚罪，需收集如双方以夫妻名义生活的证人证言、相关书证等证据，证明他们对外展示为夫妻关系。
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在什么证据算非法营运
[律师回复] 以下证据可以用于认定非法营运：
- 书证：如运输合同、收费凭证、收据、发票等，能够直接证明存在有偿的运输服务；收款凭证、运费结算单据等交易记录，若能证明以营利为目的通过运输获取经济利益且无合法营运资质，也可作为证据；车辆行驶证登记为非营运却用于营运，可证明车辆用途与实际不符。
- 当事人陈述：执法人员对司机和乘客的询问笔录，双方关于运输过程、费用协商、行程安排等的陈述，能反映是否存在营运意图和事实。
- 视听资料：现场执法记录，如执法人员拍摄的车辆载客或载货等营运行为的照片、录像，清晰显示营运时间、地点等信息；谈话录音可证明司机与乘客就运费等事宜的协商过程；车载GPS记录、行车记录仪记录，若显示车辆在非规定路线、非规定时间营运，或频繁在客运货运站点间穿梭接送乘客或货物，可作为证据。
- 证人证言：乘客若能指出与司机达成营运协议并支付费用等情况，其证言可作证据；同行营运人员的指证等也能证实车辆是否在从事非法营运行为。
- 物证及其他证据：在车辆上发现用于营运的标识、设备，如计价器等，可作为非法营运的证据；相关部门的调查材料，如交通管理部门获取的车辆运营信息、违法记录等，能有力证明车辆存在非法营运行为。
- 书证：如运输合同、收费凭证、收据、发票等，能够直接证明存在有偿的运输服务；收款凭证、运费结算单据等交易记录，若能证明以营利为目的通过运输获取经济利益且无合法营运资质，也可作为证据；车辆行驶证登记为非营运却用于营运，可证明车辆用途与实际不符。
- 当事人陈述：执法人员对司机和乘客的询问笔录，双方关于运输过程、费用协商、行程安排等的陈述，能反映是否存在营运意图和事实。
- 视听资料：现场执法记录，如执法人员拍摄的车辆载客或载货等营运行为的照片、录像，清晰显示营运时间、地点等信息；谈话录音可证明司机与乘客就运费等事宜的协商过程；车载GPS记录、行车记录仪记录，若显示车辆在非规定路线、非规定时间营运，或频繁在客运货运站点间穿梭接送乘客或货物，可作为证据。
- 证人证言：乘客若能指出与司机达成营运协议并支付费用等情况，其证言可作证据；同行营运人员的指证等也能证实车辆是否在从事非法营运行为。
- 物证及其他证据：在车辆上发现用于营运的标识、设备，如计价器等，可作为非法营运的证据；相关部门的调查材料，如交通管理部门获取的车辆运营信息、违法记录等，能有力证明车辆存在非法营运行为。
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