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医疗票据报销

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最新修订 | 2024-02-22

(1)、门诊


(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。


(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京医疗保险手册》(医疗蓝本)。


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。


2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。


3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。


4、所需材料:


身份证原件;


医学诊断证明书原件;


门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


普通门诊、急诊收费的收据原件、


门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。


5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。


6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。


(2)、住院


1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。


2、住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。


3、报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。


4、经办流程:就医时请使用《北京市医疗保险手册》,如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。


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车祸医疗费报销的依据是什么
只有在交警认定是当事人是过错方,并承当全部的医疗费的时候。这个时候基本医疗保险基金才会承担全部的医疗费用。如果交警认定过错方是他人,那么当事人的医药费是由第三人来承担,医保是不会对车祸的医疗费进行报销。
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在什么证据算非法营运
[律师回复] 以下证据可以用于认定非法营运:

- 书证:如运输合同、收费凭证、收据、发票等,能够直接证明存在有偿的运输服务;收款凭证、运费结算单据等交易记录,若能证明以营利为目的通过运输获取经济利益且无合法营运资质,也可作为证据;车辆行驶证登记为非营运却用于营运,可证明车辆用途与实际不符。

- 当事人陈述:执法人员对司机和乘客的询问笔录,双方关于运输过程、费用协商、行程安排等的陈述,能反映是否存在营运意图和事实。

- 视听资料:现场执法记录,如执法人员拍摄的车辆载客或载货等营运行为的照片、录像,清晰显示营运时间、地点等信息;谈话录音可证明司机与乘客就运费等事宜的协商过程;车载GPS记录、行车记录仪记录,若显示车辆在非规定路线、非规定时间营运,或频繁在客运货运站点间穿梭接送乘客或货物,可作为证据。

- 证人证言:乘客若能指出与司机达成营运协议并支付费用等情况,其证言可作证据;同行营运人员的指证等也能证实车辆是否在从事非法营运行为。

- 物证及其他证据:在车辆上发现用于营运的标识、设备,如计价器等,可作为非法营运的证据;相关部门的调查材料,如交通管理部门获取的车辆运营信息、违法记录等,能有力证明车辆存在非法营运行为。
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