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孟理昕律师
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最新修订 | 2024-02-21
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- 以下内容由律图网结合政策法规、互联网相关知识与律师输出信息后梳理整合生成，文字可能源于人工智能模型，不代表平台的观点和立场，请酌情参考。
根据《社保法》规定，参加职工医疗保险，达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇;未达到规定年限的，可以缴费至规定年限。
为保持统筹基金收支平衡，切实保障退休人员医疗待遇水平，各统筹地区都对退休人员享受医疗保险待遇的最低缴费年限作了相关规定，一般为20年～30年不等。
郑州职工医疗保险规定：
最低缴费年限(含视同缴费年限和实际缴费年限)为男职工累计满25年，女职工累计满20年，其中实际缴费年限最低应累计满10年。最低缴费年限未达到上述标准的，由用人单位一次性补齐所差年限的职工医疗保险费后，方可享受职工医疗保险待遇。
重庆职工医疗保险规定：
(1)医疗保险最低缴费年限为男满30年、女满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年。参保人员2003年12月31日前的连续工龄或工作年限视同医疗保险缴费年限。
(2)2008年12月31日前，男满60周岁、女满50周岁的参保人员，医疗保险实际缴费年限最高不超过15年。
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职工社会医疗保险累计缴费年限
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医疗保险的缴费年限可以累计吗
参保人在职期间所参加的职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算。1、如果中断缴费，次月可停止享受医疗保险待遇。参保人3个月内补齐欠费的，欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限，可享受待遇。2、超过3个月的，医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。
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医疗纠纷工伤骨折没手术保守治疗怎么赔偿
[律师回复] 法律分析：
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
2. 劳动能力鉴定需依据骨折恢复及功能影响等客观情况评定伤残等级，即便保守治疗也不例外，这关系到后续赔偿项目和金额。
3. 赔偿方面，未达伤残等级时，各项赔偿旨在弥补治疗期间的实际损失，如医疗费涵盖治疗相关各类费用，停工留薪期工资保障职工收入不受影响等。达到伤残等级则有额外赔偿，解除劳动关系时还有相应补助金。
提醒：
不同工伤案情差异较大，具体赔偿数额和程序可能有所不同，建议咨询我进一步分析。
1. 工伤认定环节至关重要。单位有在事故发生后30日内申请认定的义务，这是保障职工权益的重要程序。若单位怠于履行，职工本人或近亲属可在1年内主动申请，避免因超期而影响权益。
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年底退休工龄43年，中途断交约二年社保，可补交吗？
[律师回复] ?年底退休工龄43年，中途断交约二年社保，一般是可以补交的。?
根据相关政策规定，职工在达到退休年龄前，因各种原因中断缴纳社会保险费的，可以在办理退休手续前进行补缴?。但具体能否补交以及补交的标准和流程，可能因地区和政策不同而有所差异，建议咨询当地社保部门或相关机构以获取准确信息。
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医疗保险缴费年限是累计还是连续
城镇职工基本医疗保险的缴费年限是累计计算的，也就是说在缴费期间允许断。用人单位和职工个人按《基本医疗保险办法》规定缴纳基本医疗保险费后，市医疗保险经办机构据实记载职工的缴费年限。
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想了解，医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医疗纠纷由医疗机构法人承担责任吗，想了解法人承担医疗纠纷责任的具体情况有哪些
[律师回复] 如果医疗机构具备独立法人资格,那么在医疗事故发生后,应首先由该法人承担赔偿责任。法人承担赔偿责任后,可根据具体情况向相关责任人进行追偿。
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医保断缴年限累计吗
医疗保险中断期间不能累计年限。
中断缴纳医疗保险期间，若因病住院并申请报销，报销比例将大幅降低。
中断后，如在三个月内补缴欠款，缴费期限仍计入实际缴费年限，保持待遇资格。
但超过三个月，需等待后续正常缴费的第13个月后才能重新享受待遇。
请注意，只有公司有缴纳医疗保险的责任。
因此，及时缴纳医疗保险非常重要，以确保在需要时能够获得充分的保障。
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医疗纠纷工伤认定期间医疗费谁出
[律师回复] 工伤认定期间医疗费通常由用人单位先行垫付。这是保障职工能及时获得治疗的重要举措。
1. 职工因工作受伤或患职业病治疗可享工伤医疗待遇，用人单位需按规定执行。若其未在规定时限提交工伤认定申请，期间符合规定的工伤待遇等费用需由用人单位负担，这促使单位及时履行申请义务。
2. 工伤认定结论作出后，若认定为工伤，先行垫付费用等相关工伤待遇按规定由工伤保险基金支付，确保职工权益落实。
3. 若用人单位未依法缴纳工伤保险费，相关费用则由用人单位支付，以惩罚其违规行为。
建议用人单位按时缴纳工伤保险费，及时提交工伤认定申请，避免额外费用负担；职工也应了解自身权益，积极配合认定流程。
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社保局工伤认定书出来以后怎么办
[律师回复] 工伤认定书出来且无异议后，相关处理要点如下：
1. 受伤职工方面：应持工伤认定书等材料申请劳动能力鉴定。通过鉴定明确伤残等级等状况，这对后续工伤赔偿数额的确定至关重要，是获得合理赔偿的关键依据。
2. 单位方面：若已缴纳工伤保险，需按规定协助职工办理工伤保险待遇申领手续，让工伤保险基金支付如医疗费、一次性伤残补助金等部分赔偿；若未缴纳，则要按法定标准承担全部赔偿责任。
3. 特殊情况：若对工伤认定结果不服，可在规定时间内申请行政复议或提起行政诉讼。行政复议申请期限为自知道具体行政行为之日起60日内，直接诉讼期限为6个月内。
建议职工及时申请劳动能力鉴定，单位积极履行相关责任，各方严格遵循法定程序和期限。
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建议职工及时申请劳动能力鉴定，单位积极履行相关责任，各方严格遵循法定程序和期限。
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是否广州社保补缴能累计？
广州市民因为平时工作的繁忙很有可能就会把需要长期按时交纳的社保给忘记而导致中断的情况，那么，是否广州社保补缴能累计？其实只要市民及时补交自己欠下的社保费用就可以继续累加在原本的基础上而不算是终止。下面来看看具体的内容。
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劳动纠纷想了解，我孩子在一家推拿店推拿调理调理过程中出现感冒咳嗽然后病情一直发展推拿店坚持让我们在他店治疗组织我们去医院导致孩子住进了PICUICU?
[律师回复] 收集证据证明生病症状是推拿店的行为导致，如果证据充分，可以起诉推拿店
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医保缴费年限可以累计计算吗
参保员工在职期间参加的职工基本医疗保险实际缴费年限可累积计算。中断缴费后，下个月起将失去医疗保险权益，但有三个月宽限期补缴。补缴后，未支付期间的缴费年限计入实际缴费年限，恢复医疗保险权益。超出宽限期未补缴，需等待再次缴费后第13个月才能恢复。单位缴纳的医疗保险费用，从缴满次月起恢复权益。
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医疗纠纷
员工工伤有社保怎么赔偿的
[律师回复] 法律分析：
1. 医疗费用承担：员工工伤且有社保时，工伤保险基金承担符合相关目录和标准的医疗费用，这保障了员工因工伤治疗产生的合理医疗支出能得到相应赔付。
2. 停工留薪待遇：用人单位需按原工资福利待遇按月支付停工留薪期工资，一般不超12个月，特殊情况可延长，确保员工在工伤恢复期间生活和经济不受太大影响。
3. 伤残赔偿规定：构成伤残的，一次性伤残补助金由工伤保险基金按伤残等级支付相应月数本人工资；合同期满终止或员工提出解除合同的，工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金。
提醒：
用人单位应严格按规定履行支付责任，员工也要注意保留相关治疗及伤情证明，以便顺利获得赔偿。
1. 医疗费用承担：员工工伤且有社保时，工伤保险基金承担符合相关目录和标准的医疗费用，这保障了员工因工伤治疗产生的合理医疗支出能得到相应赔付。
2. 停工留薪待遇：用人单位需按原工资福利待遇按月支付停工留薪期工资，一般不超12个月，特殊情况可延长，确保员工在工伤恢复期间生活和经济不受太大影响。
3. 伤残赔偿规定：构成伤残的，一次性伤残补助金由工伤保险基金按伤残等级支付相应月数本人工资；合同期满终止或员工提出解除合同的，工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金。
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商业保险报工伤有时间限制吗
[律师回复] （一）仔细研读保险合同条款。在购买商业保险后，要认真查看合同中关于理赔申报时间的具体约定，明确知晓自己需要在什么期限内通知保险公司。这样在发生工伤事故时，能清楚按照合同要求及时申报，避免因不清楚时效条款而错过申报时间。
（二）发生工伤后尽快通知保险公司。一旦发生可能涉及商业保险报销工伤的情况，要尽快联系保险公司，按照合同约定的时间要求进行申报，比如合同规定在知道事故发生起7日或15日内申报的，就要严格遵守该时间限制。
（三）及时收集和保留证据。在申报理赔的过程中，要注意收集与工伤事故相关的各种证据，如医疗诊断证明、事故现场证明、工作记录等。因为随着时间推移，证据收集难度可能增大，及时收集保留证据有利于顺利获得理赔。
法律依据：《中华人民共和国保险法》规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
（二）发生工伤后尽快通知保险公司。一旦发生可能涉及商业保险报销工伤的情况，要尽快联系保险公司，按照合同约定的时间要求进行申报，比如合同规定在知道事故发生起7日或15日内申报的，就要严格遵守该时间限制。
（三）及时收集和保留证据。在申报理赔的过程中，要注意收集与工伤事故相关的各种证据，如医疗诊断证明、事故现场证明、工作记录等。因为随着时间推移，证据收集难度可能增大，及时收集保留证据有利于顺利获得理赔。
法律依据：《中华人民共和国保险法》规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
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