重大疾病按什么标准来进行认定
- 律师解析
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1.重大疾病认定标准复杂，国内常按卫生健康委等部门的规范性文件判断。
2.综合考虑疾病严重程度、健康损害、治疗复杂性及预后等，像严重心血管疾病、恶性肿瘤等。
3.医学上考量诊断、表现、病理特征；
法律上涉保险理赔、劳动纠纷时，结合诊断证明、病历等，依行业标准或合同约定。
不同险种标准有别，以合同条款为准。
案情回顾:
小朱购买了一份商业保险，不久后被诊断患有某种心血管疾病。小朱向保险公司申请理赔，保险公司却以该疾病不符合其保险合同中重大疾病的认定标准为由拒绝赔付。小朱认为自己所患疾病严重，对健康损害大，治疗也复杂，应属于重大疾病范畴，双方因此产生争议。
案情分析:
1、重大疾病的认定通常依据卫生健康委等部门制定的相关规范性文件，需综合疾病严重程度、对人体健康损害程度、治疗复杂性及预后等多方面因素。从医学角度，要考量诊断标准、临床表现、病理特征等。
2、在法律领域涉及保险理赔时，重大疾病认定需结合医疗机构出具的诊断证明、病历等资料，并依据相关行业标准或合同约定来确定。不同险种认定标准有差异，本案应以小朱所购保险合同的条款为准判断是否属于理赔范围。
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