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保险公司若涉嫌诈骗会有什么后果

#保险理赔 最新修订 | 2026-01-17
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律师解析
保险公司涉嫌诈骗要承担多方面后果:
民事方面,按民法典,被欺诈的投保人能要求撤销保险合同
合同撤销后,保险公司要退还保费,若有损失还需赔偿
行政方面,依照保险法,保险监管机构可责令其改正、没收违法所得并罚款。
情节严重的,可限制业务、停接新业务或吊销许可证。
刑事方面,若构成保险诈骗犯罪,对单位判罚金,相关责任人会被处有期徒刑拘役

案情回顾:

小朱在某保险公司投保一份保险。投保后小朱发现,该保险公司在销售保险时故意隐瞒重要信息、夸大保险收益,存在欺诈行为。小朱认为自己受欺诈购买了保险,要求撤销保险合同并返还保费,而保险公司拒绝,双方因此产生争议。

案情分析:

1、在民事方面,依据民法典,小朱作为受欺诈的投保人,有权请求撤销保险合同。合同撤销后,保险公司应返还小朱所交保费,若因欺诈给小朱造成损失,保险公司还需进行赔偿。
2、行政上,按照保险法,保险监管机构可责令该保险公司改正,没收其违法所得,并处违法所得一倍以上五倍以下罚款;若没有违法所得或违法所得不足五十万元,处五十万元以上二百万元以下罚款。若情节严重,还可限制其业务范围、责令停止接受新业务或吊销业务许可证。
3、刑事上,若该保险公司的行为构成保险诈骗罪,依刑法,对该单位判处罚金,并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处有期徒刑或拘役。
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保险公司如果拒赔涉嫌诈骗吗
是否拒赔构成诈骗,需具体判断。若未获理赔是否诈骗,看是否符合五要素:虚构保险标的、编造虚假事故原因或夸大损失、编造事故、故意制造损失事故、故意造成被保险人伤亡。
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刑事辩护
保险公司如果拒赔涉嫌诈骗吗
是否拒赔构成诈骗,需具体判断。若未获理赔是否诈骗,看是否符合五要素:虚构保险标的、编造虚假事故原因或夸大损失、编造事故、故意制造损失事故、故意造成被保险人伤亡。
1w浏览2024-07-16
涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下,    一、什么是诈骗罪  是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。   二、如何来理解诈骗罪:  该罪的基本构造为:行为人实施欺诈行为→被害人产生错误认识→被害人基于错误认识处分财产→行为人取得财产→被害人受到财产上的损失。   三、诈骗罪客观行为的理解:   1、行为人实施了欺诈行为。包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;   2、欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。在欺诈行为与对方处分财产之间,必须介入对方的错误认识。如果对方不是因欺诈行为产生错误认识而处分财产,就不成立诈骗罪   3、被害人陷入错误认识之后作出财产处分。如果,向自动售货机中投入类似硬币的金属片,从而取得售货机内的商品的行为,不构成诈骗罪,只能成立盗窃罪。   4、欺诈行为使被害人处分财产后,行为人便获得财产,从而使被害人的财产受到损害。诈骗罪中诈骗的数额达到较大的标准,以三千元至一万元以上为起点。诈骗未遂,情节严重的,也应当定罪并依法处罚。  此外需要注意的是,诈骗罪并不限于骗取有体物,还包括骗取无形物与财产性利益。根据刑法第2l0条的有关规定,使用欺骗手段骗取增值税专用发票或者可以用于骗取出门退税、抵扣税款的其他发票的,成立诈骗罪。
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保险公司知道体检结果不得拒赔涉嫌诈骗吗
保险未赔付前,当事人行为不构成诈骗罪。但若有诈骗意图而未遂,应适用保险诈骗罪量刑标准并减轻处罚。具体处罚在三年以下有期徒刑或三年以上有期徒刑范围内酌情减免。法律依据明确。
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刑事辩护
如果被撞对方全责保险公司拒赔涉嫌诈骗吗
关于未获理赔是否构成金融欺诈,答案未必。若涉及保险诈骗未遂,量刑应参考保险诈骗罪,但可适度减轻。即在三年以下有期徒刑内轻微处罚,或在三年以上有期徒刑内适度从轻。
1w浏览2024-05-05
涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下,    一、什么是诈骗罪  是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。   二、如何来理解诈骗罪:  该罪的基本构造为:行为人实施欺诈行为→被害人产生错误认识→被害人基于错误认识处分财产→行为人取得财产→被害人受到财产上的损失。   三、诈骗罪客观行为的理解:   1、行为人实施了欺诈行为。包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;   2、欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。在欺诈行为与对方处分财产之间,必须介入对方的错误认识。如果对方不是因欺诈行为产生错误认识而处分财产,就不成立诈骗罪   3、被害人陷入错误认识之后作出财产处分。如果,向自动售货机中投入类似硬币的金属片,从而取得售货机内的商品的行为,不构成诈骗罪,只能成立盗窃罪。   4、欺诈行为使被害人处分财产后,行为人便获得财产,从而使被害人的财产受到损害。诈骗罪中诈骗的数额达到较大的标准,以三千元至一万元以上为起点。诈骗未遂,情节严重的,也应当定罪并依法处罚。  此外需要注意的是,诈骗罪并不限于骗取有体物,还包括骗取无形物与财产性利益。根据刑法第2l0条的有关规定,使用欺骗手段骗取增值税专用发票或者可以用于骗取出门退税、抵扣税款的其他发票的,成立诈骗罪。
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关于未获理赔是否构成金融欺诈,答案未必。若涉及保险诈骗未遂,量刑应参考保险诈骗罪,但可适度减轻。即在三年以下有期徒刑内轻微处罚,或在三年以上有期徒刑内适度从轻。
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交通事故
保险公司知道体检结果不得拒赔涉嫌诈骗吗
保险未赔付前,当事人行为不构成诈骗罪。但若有诈骗意图而未遂,应适用保险诈骗罪量刑标准并减轻处罚。具体处罚在三年以下有期徒刑或三年以上有期徒刑范围内酌情减免。法律依据明确。
1w浏览2024-07-18
涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下,    一、什么是诈骗罪  是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。   二、如何来理解诈骗罪:  该罪的基本构造为:行为人实施欺诈行为→被害人产生错误认识→被害人基于错误认识处分财产→行为人取得财产→被害人受到财产上的损失。   三、诈骗罪客观行为的理解:   1、行为人实施了欺诈行为。包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;   2、欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。在欺诈行为与对方处分财产之间,必须介入对方的错误认识。如果对方不是因欺诈行为产生错误认识而处分财产,就不成立诈骗罪   3、被害人陷入错误认识之后作出财产处分。如果,向自动售货机中投入类似硬币的金属片,从而取得售货机内的商品的行为,不构成诈骗罪,只能成立盗窃罪。   4、欺诈行为使被害人处分财产后,行为人便获得财产,从而使被害人的财产受到损害。诈骗罪中诈骗的数额达到较大的标准,以三千元至一万元以上为起点。诈骗未遂,情节严重的,也应当定罪并依法处罚。  此外需要注意的是,诈骗罪并不限于骗取有体物,还包括骗取无形物与财产性利益。根据刑法第2l0条的有关规定,使用欺骗手段骗取增值税专用发票或者可以用于骗取出门退税、抵扣税款的其他发票的,成立诈骗罪。
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甲状腺癌穿刺结果被保险公司拒赔涉嫌诈骗吗
不赔偿不一定构成诈骗犯罪,需根据具体情况判断。“不予理赔”不等同于“骗取保险金”,需依据保险诈骗罪的五类明确行为来判断:编造标的物、虚构原因或夸大损失、捏造未发生事件、故意制造损失事件、故意导致被保险人伤亡或患病。
1w浏览2024-05-16
涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下,    一、什么是诈骗罪  是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。   二、如何来理解诈骗罪:  该罪的基本构造为:行为人实施欺诈行为→被害人产生错误认识→被害人基于错误认识处分财产→行为人取得财产→被害人受到财产上的损失。   三、诈骗罪客观行为的理解:   1、行为人实施了欺诈行为。包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;   2、欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。在欺诈行为与对方处分财产之间,必须介入对方的错误认识。如果对方不是因欺诈行为产生错误认识而处分财产,就不成立诈骗罪   3、被害人陷入错误认识之后作出财产处分。如果,向自动售货机中投入类似硬币的金属片,从而取得售货机内的商品的行为,不构成诈骗罪,只能成立盗窃罪。   4、欺诈行为使被害人处分财产后,行为人便获得财产,从而使被害人的财产受到损害。诈骗罪中诈骗的数额达到较大的标准,以三千元至一万元以上为起点。诈骗未遂,情节严重的,也应当定罪并依法处罚。  此外需要注意的是,诈骗罪并不限于骗取有体物,还包括骗取无形物与财产性利益。根据刑法第2l0条的有关规定,使用欺骗手段骗取增值税专用发票或者可以用于骗取出门退税、抵扣税款的其他发票的,成立诈骗罪。
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涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪怎么认定,涉嫌诈骗罪
[律师回复] 您好,关于这个问题,我的解答如下,    一、什么是诈骗罪  是指以非法占有为目的,用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取数额较大的公私财物的行为。   二、如何来理解诈骗罪:  该罪的基本构造为:行为人实施欺诈行为→被害人产生错误认识→被害人基于错误认识处分财产→行为人取得财产→被害人受到财产上的损失。   三、诈骗罪客观行为的理解:   1、行为人实施了欺诈行为。包括两类,一是虚构事实,二是隐瞒真相;   2、欺诈行为使对方产生错误认识。对方产生错误认识是行为人的欺诈行为所致,即使对方在判断上有一定的错误,也不妨碍欺诈行为的成立。在欺诈行为与对方处分财产之间,必须介入对方的错误认识。如果对方不是因欺诈行为产生错误认识而处分财产,就不成立诈骗罪   3、被害人陷入错误认识之后作出财产处分。如果,向自动售货机中投入类似硬币的金属片,从而取得售货机内的商品的行为,不构成诈骗罪,只能成立盗窃罪。   4、欺诈行为使被害人处分财产后,行为人便获得财产,从而使被害人的财产受到损害。诈骗罪中诈骗的数额达到较大的标准,以三千元至一万元以上为起点。诈骗未遂,情节严重的,也应当定罪并依法处罚。  此外需要注意的是,诈骗罪并不限于骗取有体物,还包括骗取无形物与财产性利益。根据刑法第2l0条的有关规定,使用欺骗手段骗取增值税专用发票或者可以用于骗取出门退税、抵扣税款的其他发票的,成立诈骗罪。
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