医疗保险费用分担方式有哪些
- 律师解析
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医疗保险费用分担方式如下：
1.扣除免赔额：
医保设费用额度，参保人先自付额度内费用，超量部分医保按规支付，可减少小额费用支出。
2.按比例分担：
医保和参保人按比例承担费用，像医保付80%，参保人付20%，能增强费用意识。
3.设置最高限额：
医保对一定时期费用设上限，超上限参保人自担，可控制医保基金支出。
4.共付保险：
参保人与医保按固定比例分担，促使参保人就医更谨慎。
案情回顾:
小朱参加了医疗保险。一次生病就医，医疗费用总计5000元。医保机构规定有500元的免赔额，超过部分按80%比例分担，同时一个时期内医保支付最高限额为3000元。小朱认为医保应全额支付自己的费用，而医保机构依据规定只承担部分费用，双方产生争议。
案情分析:
1、扣除免赔额方面，医保机构规定的500元免赔额合理，小朱需先自付这500元，这有助于降低小额医疗费用支出。
2、按比例分担上，超过500元免赔额的4500元，医保按80%支付即3600元，但因有最高限额3000元的规定，所以医保实际支付3000元，其余2000元由小朱自付。设置最高限额可控制医保基金支出，按比例分担能增强参保人费用意识，促使其谨慎就医。
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