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保险公司员工失误致赔付情况该如何处理

#劳动争议 最新修订 | 2026-02-27
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郭培员律师
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律师解析
1.多赔付情况:
若员工失误致公司多赔付,保险公司可按内部制度追责,让员工担部分或全部损失。
还能以不当得利要求受领方返还,若对方拒绝,可诉讼解决。
2.少赔付情况:
若失误造成少赔付,保险公司要补全金额,承担违约责任。
若有其他损失,需赔偿。
公司内部会依员工过错处分。

案情回顾:

小胡是某保险公司员工,在处理一起保险赔付案件时出现失误。原本应赔付给小丽的金额为50万元,但小胡因疏忽多赔了10万元。小丽收到60万元赔付款后未主动退还。另外,在处理小朱的赔付案件时,小胡又算错金额少赔了15万元,小朱要求保险公司补足并承担损失。

案情分析:

1、对于多赔付给小丽的10万元,保险公司可依据内部规章制度对小胡追责,要求其承担部分或全部损失。同时,因小丽受领错误赔付属不当得利,保险公司有权要求其返还,若小丽拒绝,保险公司可通过诉讼解决。
2、对于少赔付小朱的15万元,保险公司应及时纠正错误,向小朱补足该金额,并依据合同约定承担违约责任。若给小朱造成其他损失,保险公司还需承担赔偿责任。另外,保险公司内部可根据小胡的过错程度给予相应处分。
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