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当判断重大过失未如实告知要做什么

#保险理赔 最新修订 | 2026-04-01
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律师解析
1.判断重大过失未如实告知,保险人先收集证据,像投保单、健康声明书等,证明投保人没如实说重要事实且有重大过失。
2.审查未如实告知事项对保险风险评估的影响,若影响承保决定或费率,可认定为重大过失未如实告知。
3.认定后保险人有权解约。
合同解除前出险,不担赔偿责任,但应退费。
4.保险人需在法定除斥期间内行使解除权。
案情回顾:

小朱在投保健康险时,在投保单及健康声明书中未如实填写自己曾患严重心脏病的医疗记录。保险公司在后续调查中获取了小朱的医疗记录等证据,发现其未如实告知重要事实。保险公司认为该未如实告知事项足以影响其决定是否同意承保,双方就保险公司能否解除合同及是否承担赔偿责任产生争议。

案情分析:

1、保险公司收集了投保单、健康声明书、医疗记录等证据,证明小朱未如实提供重要事实且存在重大过失。同时该未如实告知事项足以影响保险公司决定是否同意承保,符合认定重大过失未如实告知的条件。
2、基于此认定,保险公司有权解除保险合同。若在合同解除前发生保险事故,保险公司不承担赔偿或给付保险金责任,但应退还保险费。不过保险公司需在法定除斥期间内行使合同解除权。
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