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鉴定机构仅根据病历做鉴定可行吗

#医疗事故鉴定 最新修订 | 2026-07-11
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王颖律师
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律师解析
鉴定机构只凭病历做鉴定,一般是不行的。病历虽然是鉴定时很重要的参考,能体现患者病情和诊疗过程,但单靠它来鉴定有不少局限。
一方面,病历记录可能不完整、不准确。医生记录时可能会遗漏信息或者表述含糊,没办法全面呈现患者当时的真实状况。而且,病历没办法动态反映患者身体功能、精神状态等实时情况。像人身损害鉴定,伤者的关节活动度、肌肉力量等,都得现场检查评估,病历可提供不了这些信息。
另一方面,病历是医院单方面记录,存在主观因素。而鉴定需要综合多方面证据,才能保证客观公正。所以,鉴定机构通常会结合现场检查、询问当事人、查看相关影像资料等方式,进行全面评估。
当然,在一些特殊情况中,如果病历资料特别完整,经过严格审核,再结合其他辅助材料能满足鉴定要求,也有可能只依据病历做鉴定,但这种情况很少。总之,只根据病历做鉴定不符合鉴定规范和要求。

案情回顾:

小朱因人身损害要求进行伤残鉴定,鉴定机构最初打算仅依据病历作出鉴定结果。小朱对此提出异议,认为病历可能存在记录不完整等问题,不能全面反映其身体状况。小朱坚持要求鉴定机构进行现场检查等综合评估,双方就鉴定方式产生争议。

案情分析:

1、从鉴定全面性来看,病历可能存在记录不完整、不准确情况,无法动态反映患者身体功能和精神状态等实时情况,像人身损害鉴定中伤者关节活动度等需现场检查评估,不能仅从病历获取。
2、从证据客观性角度,病历是医院单方面记录,存在主观因素,鉴定需综合多方面证据保证客观公正。通常鉴定机构应结合现场检查、询问当事人及相关影像资料等全面评估,仅根据病历做鉴定一般不符合规范要求,少数病历资料完整且结合其他辅助材料达鉴定要求的情况除外。
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