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保单存在歧义该如何处理

#合同纠纷最新修订 | 2026-07-16

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擅长领域：合同事务律所：云南睿信律师事务所

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律师解析: 买了保险，保单却有歧义，该怎么办？别慌，下面教你处理办法。
保险合同属于格式合同，一旦条款出现歧义，按照《民法典》和《保险法》，合同双方得先自行协商。双方好好沟通，搞清楚歧义条款的真实意思，尝试达成一致，对条款进行解释或者补充约定。
要是协商不成也没关系。如果保险合同里的格式条款有两种以上解释，法院或仲裁机构会作出有利于被保险人和受益人的解释。这意味着，当保险人和投保人、被保险人或受益人对条款有争议时，先按通常理解来解释；若还有多种解释，就会偏向被保险人和受益人。
除了协商和依靠法律解释，还能向保险行业协会等相关机构申请调解。这些机构有专业人员和调解机制，能帮忙解决争议。
要是以上方法都行不通，当事人可以根据保险合同里的仲裁条款，向约定的仲裁机构申请仲裁；也能向有管辖权的法院提起诉讼，通过法律途径解决保单歧义问题。

案情回顾:

小朱为自己购买了一份保险，在理赔过程中，他与保险公司就保单中的一项条款产生了歧义。小朱认为该条款应涵盖他此次的理赔情况，而保险公司则持相反意见。双方就该歧义条款进行协商，但未能达成一致。小朱遂向保险行业协会申请调解，调解后双方仍存在分歧。

案情分析:

1、根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国保险法》，保险合同作为格式合同，条款有歧义时应先由合同双方协商，此案例中双方已进行协商但无果。
2、对于保险合同中格式条款有两种以上解释的，应按通常理解解释，若仍有两种以上解释，法院或仲裁机构应作出有利于被保险人和受益人的解释，小朱案可依此原则。
3、小朱向保险行业协会申请调解的做法合理，若仍无法解决问题，他可根据保险合同中的仲裁条款，向约定的仲裁机构申请仲裁，或者向有管辖权的人民法院提起诉讼。

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