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不予认定工伤后医疗费自己交吗

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2026-07-20
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王颖律师
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律师解析
通常情况下,若工伤未被认定,医疗费一般要自己承担,但也有特殊情形。
按照《社会保险法》,要是医疗费用本应由第三人负担,可第三人不支付或者无法确定第三人时,基本医疗保险基金可先行支付。而且基金先行支付后,有权向第三人追偿。所以,要是伤害由第三人造成,能要求第三人承担医疗费;若第三人不支付,可申请基本医疗保险基金先行支付。
如果职工参加了基本医疗保险,即便工伤未认定,只要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,会按国家规定从基本医疗保险基金中支付。
要是用人单位没依法为职工缴纳基本医疗保险,致使职工无法享受医保待遇,职工可要求用人单位在医保报销范围内承担赔偿责任。
由此可见,工伤未认定,不代表医疗费肯定自己承担,要根据具体情况来确定费用支付主体。

案情回顾:

小朱在工作中受伤,经认定不构成工伤。小朱认为既然是在工作时受伤,单位应承担医疗费;而单位则觉得未认定工伤,不应承担。小朱参加了基本医疗保险,且此次伤害是由同事小何造成,但小何拒绝支付医疗费。

案情分析:

1、根据《社会保险法》,由于伤害是第三人小何造成,小朱可要求小何承担医疗费。若小何不支付,小朱可申请基本医疗保险基金先行支付,之后基本医疗保险基金有权向小何追偿。
2、因为小朱参加了基本医疗保险,其符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
3、若单位未依法为小朱缴纳基本医疗保险,导致小朱无法享受医保待遇,小朱可要求单位在医保报销范围内承担赔偿责任。
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