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当医疗费超出18000之后要做什么

#保险理赔 最新修订 | 2026-08-07
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擅长领域:债权债务 律所:上海市海华永泰(沈阳)律师事务所
服务城市:沈阳 电话:18502417946

律师优势:有团队,主任律师,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验

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律师解析
医疗费超出18000元时,不同情形处理方式不同。
有交强险的,有责情况下,交强险医疗费用赔偿限额是18000元,超出部分可让商业三者险按保险合同约定赔偿。要及时向商业保险公司报案,提供事故证明、医疗费用清单等材料。若没有商业三者险,超出部分由侵权人按责任比例赔偿。被侵权人可和侵权人协商赔偿,协商不成,收集病历、诊断证明、费用发票等证据,向法院提起民事诉讼。
医保报销方面,不同地区医保政策有别,超出18000元后可能进入大病保险报销范围。参保人要按当地医保部门要求提交报销申请,准备好就医凭证等资料。
涉及工伤时,超出18000元的医疗费,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,由工伤保险基金支付;未参加工伤保险的,由用人单位支付。受伤职工要及时申请工伤认定和劳动能力鉴定,确定赔偿。

案情回顾:

小朱在一场交通事故中受伤,产生医疗费25000元。小朱此次事故对方小何负主要责任,小何车辆有交强险,但没有商业三者险。小朱治疗结束后,要求小何赔偿超出交强险医疗费用赔偿限额18000元的部分,小何认为自己不应承担全部超出部分,双方协商无果,小朱准备通过法律途径解决。同时,小朱自身有医保,他也想了解医保报销相关事宜。另外,小朱此次受伤若被认定为工伤,也涉及工伤赔偿问题。

案情分析:

1、因小何车辆有交强险,在有责情况下,交强险医疗费用赔偿限额为18000元,超出的7000元因小何无商业三者险,需由小何按责任比例承担赔偿责任。小朱可收集病历、诊断证明、费用发票等证据,向法院提起民事诉讼。
2、小朱有医保,超出18000元后可能进入大病保险报销范围,他需按当地医保部门要求提交报销申请,准备好就医凭证等资料。
3、若小朱受伤被认定为工伤,符合工伤保险诊疗项目目录等标准的,超出18000元的医疗费由工伤保险基金支付;若未参加工伤保险,则由用人单位支付。小朱应及时申请工伤认定和劳动能力鉴定。
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