工伤和商业保险医疗费能不能双赔
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- 律师解析
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工伤和商业保险医疗费通常能双赔。工伤保险属于社会保险，能让因工作受事故伤害或患职业病的劳动者得到医疗救治和经济补偿。商业保险基于保险合同约定，由保险公司提供保障。
工伤保险实行无过错责任原则，职工符合工伤认定条件，就能享受对应待遇。商业保险的赔付范围和条件由保险合同条款确定。
从法律性质和目的看，二者不冲突。工伤保险赔偿是弥补职工工伤损失，商业保险按投保人所购产品赔付。所以，职工拿到工伤保险报销后，没报销的部分若符合商业保险赔付条件，可向商业保险公司申请理赔。
但具体能否双赔得看商业保险合同条款。部分商业保险合同有补偿性条款，会扣除已从其他途径获赔的金额；有的则允许重复赔付。所以买商业保险时，要仔细读合同条款，明确赔付规则。
案情回顾:
小朱是一名职场员工，在工作中不幸遭遇事故受伤。公司为他缴纳了工伤保险，同时小朱自己也购买了一份商业保险。小朱在接受治疗后，通过工伤保险报销了部分医疗费。之后，小朱向商业保险公司申请理赔剩余医疗费时，保险公司却以合同有补偿性条款，需扣除工伤保险已报销部分为由，拒绝全额赔付，双方因此产生争议。
案情分析:
1、工伤保险是社会保险，遵循无过错责任原则，保障劳动者因工伤获得医疗救治和经济补偿；商业保险基于保险合同约定提供保障。二者法律性质和目的不同，一般不冲突。
2、在医疗费方面，职工获得工伤保险报销后，未报销部分符合商业保险赔付条件时可申请理赔。但具体能否双赔取决于商业保险合同条款，若有补偿性条款，需扣除已从其他途径获得的赔偿金额；若允许重复赔付则可获得双赔。所以小朱需仔细查看合同明确赔付规则。
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