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医疗损害纠纷中,医方病历不全该怎样处理

#医疗事故责任 最新修订 | 2026-09-26
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王颖律师
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医疗损害纠纷中,医方病历不全时,有这些处理办法。
患者先和医方沟通协商,让医方补充完整病历资料。这种方式比较温和,如果医方能积极配合,把关键病历补充好,对明确诊疗过程和责任有帮助。
要是协商没成功,患者可以向卫生行政部门投诉。卫生行政部门能监督医疗机构的诊疗行为,可责令医方提供完整病历,还会调查处理医方在病历管理方面的违规行为。
在诉讼过程中,病历不全对医方不利。依据《中华人民共和国民法典》,医疗机构隐匿、拒绝提供与纠纷有关的病历资料,或遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料的,会被推定有过错。患者能向法院申请对医方的诊疗行为进行医疗损害鉴定,医方病历不全可能使鉴定无法顺利开展,这时法院会按举证责任分配规则,判定医方承担不利后果。
患者要注意收集其他证据,像就诊票据、检查报告、证人证言等,这样能增强自身主张的可信度。

案情回顾:

小许因病到某医院就诊,治疗后病情未好转。小许认为医院存在医疗过错,在查看病历时发现病历不全。小许与医院沟通,要求补充完整病历,但医院未积极配合。协商无果后,小许向卫生行政部门投诉,卫生行政部门责令医院提供完整病历,医院仍未完全提供。随后,小许将医院诉至法院,并申请医疗损害鉴定,因病历不全鉴定无法顺利进行。

案情分析:

1、在医疗损害纠纷中,患者有权与医方沟通协商要求补充完整病历,这是解决问题的温和方式,本案中医方未积极配合,此路不通。
2、患者可向卫生行政部门投诉,卫生行政部门有权监督医疗机构,可责令其提供病历并调查处理违规行为,本案中卫生行政部门已责令但医方仍未完全提供。
3、依据《中华人民共和国民法典》,医方隐匿或拒绝提供病历等情况推定有过错,本案病历不全致鉴定无法进行,法院可根据举证责任分配规则判定医方承担不利后果。同时,患者应收集如就诊票据等其他证据增强主张可信度。
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