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2026保险诈骗案立案标准是什么

#保险理赔 最新修订 | 2026-10-14
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律师解析
保险诈骗案的立案标准,参考《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》。有两类情形会被立案追诉。一类是个人进行保险诈骗,数额达五万元以上;另一类是单位进行保险诈骗,数额达二十万元以上。
保险诈骗行为有多种。比如,投保人故意虚构保险标的来骗取保险金;投保人、被保险人或者受益人对已发生的保险事故编造虚假原因,或者夸大损失程度来骗取保险金;编造未曾发生的保险事故来骗取保险金;投保人、被保险人故意制造财产损失的保险事故以骗取保险金;投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病来骗取保险金。
要是有这些保险诈骗行为,并且达到了前面说的数额标准,公安机关就会立案追诉。一旦立案,行为人可能要承担相应的刑事责任。所以大家要遵守法律,不要进行保险诈骗活动。

案情回顾:

小朱为骗取保险金,故意虚构了一份价值较高的保险标的,并向保险公司申请理赔。在申请过程中,小朱夸大了损失程度。保险公司发现其行为存在异常,经调查核实后,发现小朱骗取的保险金数额达到了六万元。保险公司遂向公安机关报案。

案情分析:

1、小朱的行为符合保险诈骗行为中“投保人故意虚构保险标的,骗取保险金”以及“投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金”的情形。
2、根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》,个人进行保险诈骗,数额在五万元以上的应予立案追诉。小朱骗取保险金数额为六万元,达到了立案标准,公安机关应予以立案追诉,小朱可能要承担相应的刑事责任。
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