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重大疾病认定后理赔责任在哪

#保险理赔 最新修订 | 2025-12-25
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律师解析
1.重大疾病认定后,一般由保险公司承担理赔责任。
投保人依合同交保费,被保险人确诊合同约定的重疾,保险公司就得按约定给付保险金。
2.若保险公司拒赔,得有合法理由,像投保人未如实告知等。
合理拒赔,保险公司无责
无故拒赔,被保险人或受益人可协商、向银保监会投诉、仲裁诉讼维权。
3.若保险代理人有误导销售等过错,代理人或其所在机构可能担责。

案情回顾:

小朱为自己投保了一份重大疾病保险,按合同约定按时向保险公司支付保费。后小朱被认定患有合同约定的重大疾病,向保险公司申请理赔。然而,保险公司却拒绝了理赔请求。小朱认为自己一直如实履行义务,保险公司拒赔毫无道理;但保险公司称小朱未如实告知部分健康情况。双方因此产生争议。

案情分析:

1、根据法律规定,当被保险人被认定患有合同约定的重大疾病时,保险公司应依约承担给付保险金责任。若保险公司拒绝理赔,需有合理合法理由,如投保人未履行如实告知义务等。在此案中,若保险公司能证明小朱确实未如实告知,属于合理拒赔,理赔责任不在保险公司。
2、若保险公司无正当理由拒赔,小朱作为被保险人可通过协商、向相关监管部门投诉、仲裁或诉讼等方式维权,要求保险公司承担理赔责任。另外,若保险代理人存在误导销售等过错行为,代理人或所在机构可能需承担相应责任。
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重大疾病认定后理赔责任在哪
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因公外出患重大疾病能否认定为工伤
我们的工作、学习甚至平常生活过程中,相信会遇到很多法律方面的问题,本篇文章对我们可能遇到的法律问题作出了具体的法律知识解答,希望可以通过这篇文章帮助您了解更多与因公外出患重大疾病能否认定为工伤,申请工伤认定需要什么材料相关的法律方面知识。
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工伤赔偿
重大疾病能取保候审吗现在
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身边的人的家属患了重大的疾病,我想知道哪些重疾才能有保险报销呢?菏泽重大疾病保险怎么报销呢?
[律师回复]
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
1.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍
  1
2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
3.双耳失聪—永久不可逆
  1
4.双目失明—永久不可逆
  1
5.瘫痪—永久完全
  1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
  1
7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
  1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
  1
9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
  20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
  21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
  2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
  2
4.重型再生障碍性贫血
  2
5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
  
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2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
  
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
希望以上回答能够帮到您,谢谢!
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因公外出患重大疾病能否认定为工伤
随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着因公外出患重大疾病能否认定为工伤的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
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5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
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2.深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致
  1
3.双耳失聪—永久不可逆
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4.双目失明—永久不可逆
  1
5.瘫痪—永久完全
  1
6.心脏瓣膜手术—须开胸手术
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7.严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失
  1
8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
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9.严重帕金森病—自主生活能力完全丧失
  20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
  21严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现
  2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
  2
3.语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月
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5.主动脉手术—须开胸或开腹手术
种必保疾病
  
1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
2.急性心肌梗塞
  
3.脑中风后遗症—永久性的功能障碍
  
4.重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
  
5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸
  
6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
  
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
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在厂上班得了重大疾病有什么补偿吗
1w浏览2025-01-05
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6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
  
7.多个肢体缺失—完全性断离
  
8.急性或亚急性重症肝炎
  
9.良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
  
10.慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致
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  1
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8.严重脑损伤—永久性的功能障碍
  1
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  20.严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%
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  2
2.严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
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  2
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1.恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤
  
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一方患有重大疾病但未在婚前告知另一方,另一方是否可以撤销婚姻登记?
一方患有重大疾病但未在婚前告知另一方,另一方可以撤销婚姻登记。民法典规定,一方患有重大疾病的,应当在结婚登记前如实告知另一方;不如实告知的,另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。请求撤销婚姻的,应当自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内提出。被撤销的婚姻自始没有法律约束力,当事人不具有夫妻的权利和义务。同居期间所得的财产,由当事人协议处理;协议不成的,由人民法院根据照顾无过错方的原则判决。
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1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
  
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
  
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
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6.终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
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