病历证据如何认定
- 律师解析
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1.病历作为书证，认定要满足三性：
真实性、合法性、关联性。
2.真实性上，要提交原件或核对无误的复制件，审查制作、签名盖章及有无篡改伪造，必要时做司法鉴定。
3.合法性方面，收集程序要合规，医疗机构制作需符合诊疗规范。
4.关联性要求与案件待证事实有关联。
5.若医疗机构隐匿、伪造等病历，推定有过错。
6.病历有瑕疵不影响核心认定，结合其他证据判断；
无法确认真实性则不予采信。
案情回顾:
小朱因身体不适到医院就诊，后与医院就诊疗结果产生纠纷。小朱认为医院存在诊疗过错，要求医院提供病历。医院提供的病历为复制件，且部分医护人员未签名盖章，小朱怀疑病历被篡改。双方就该病历能否作为证据证明医院诊疗行为是否存在过错产生争议。
案情分析:
1、从证据认定角度看，病历作为书证需满足真实性、合法性、关联性三性要件。本案中，医院提供复制件，且部分医护人员未签名盖章，影响了病历真实性的认定。必要时可通过司法鉴定确认其真实性。
2、合法性方面，需审查病历收集程序是否合规，医院制作病历是否符合诊疗规范。关联性上，病历应与医院诊疗行为过错、小朱损害后果及因果关系存在关联。若医院隐匿、拒绝提供纠纷相关病历或有伪造、篡改、销毁病历情况，将推定其存在过错。若病历瑕疵不影响核心内容认定，可结合其他证据综合判断；若瑕疵导致真实性无法确认，则该病历不予采信。
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