重大疾病的认定标准具体是什么
- 律师解析
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1.保险领域：
银保监会和医师协会联合制定规范，对28种常见重疾给出统一定义。
比如恶性肿瘤是严重恶性细胞失控增长扩散，急性心肌梗死要有典型症状和心电图改变。
2.劳动能力鉴定：
依据相关标准，严重器官功能障碍等情况可认定重大疾病。
3.司法实践：
结合案件事实和医学鉴定综合判断，不同案件结果或有不同。
案情回顾:
小朱为自己购买了一份重大疾病保险。一段时间后，小朱被医院诊断患有疾病，他认为符合保险合同中重大疾病的范畴，于是向保险公司申请理赔。然而，保险公司依据《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，认为小朱所患疾病未达到其中规定的标准，拒绝理赔。小朱则称在劳动能力鉴定场景下，依据相关标准他的疾病应属重大疾病，双方因此产生争议。
案情分析:
1、在保险领域，重大疾病认定有银保监会联合医师协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，保险公司按照此规范判断小朱疾病未达标准拒绝理赔有其依据。
2、在法律事务涉及的劳动能力鉴定等场景，有《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准》等。但司法实践中重大疾病认定需结合具体案件事实、医学鉴定意见综合判断，小朱仅以劳动能力鉴定标准主张理赔不充分，最终结果需综合考量各方面因素确定。
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