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重大疾病在农村合作医疗内如何报销?

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-20
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:15年
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律师解析
农村合作医疗重大疾病报销如下:医院垫付大病保险赔付资金,出院后到参保单位申请报销。在有限的报销时间内,准备户口本、身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、费用清单等报销的凭证,资料通过审核加盖新农合重大疾病诊治专用章。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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农村合疗大病报销标准
一般医疗费用花费在0—4万元以下的可以报销85%。医疗费用在4万—8万元以下的可以报销90%。医疗费用在8万元以上的可以报销95%,并且在每一个医疗年度内,最高支付的限额为15万元。
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重大疾病医疗过失怎么认定
认定医疗行为是否有过失的关键在于医疗行为是否违反了有关医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范、常规和是否存在主观故意。医疗过失行为可以给患者造成不同程度的损害后果,无论这一损害后果的严重程度如何,都已经损害了患者的身心健康。
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重大疾病医疗期的规定时间是多长
员工因病或非工伤需暂停工作接受治疗时,公司应根据其实际工作年限和服务年限提供医疗期限。具体规定如下:实际工作年限不足十年、服务年限低于五年者,享三个月医疗期;实际工作年限超十年、服务年限低于五年者,享六个月医疗期。超十年实际工作年限且服务年限超五年者,服务五至十年享九个月,十至十五年享十二个月,十五至二十年享十八个月,二十年以上享二十四个月医疗期。期间,公司不得解除其劳动合同。
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农村合作医疗大病救助怎么申请
1、个人申请;2、家庭收入状况证明;3、医疗诊断书、病史病历资料复印件;4、医疗报销凭证、医疗费用收据;5、申请人身份证、家庭户口本复印件;6、农村商业银行存折复印件。可到乡镇民政办详细咨询办理医疗救助事宜。
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农村医疗重大疾病报销范围
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