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医保甲类乙类报销比例

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-09-13
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杨涛律师
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律师解析
医保甲类乙类报销比例如下:
基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用,就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=x报销比例。
医保甲类和乙类的区别
甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需,使用广泛,疗效好,同类药物中价格低的药物,使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。
医保乙类是指乙类药品,基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第十二条
用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第三十五条
用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
第四十四条
职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。
第五十三条
职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。
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医保甲类乙类报销比例
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甲乙丙类药品报销比例
甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类自费。第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
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医保甲类乙类报销比例
医保甲类乙类报销比例如下:基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类:第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销的;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。所以,对于甲类药品一般除必须扣除的项目外,其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%,自费药需要自己全部承担。
1w浏览2024-09-13
医保甲类乙类报销比例是怎么样的
[律师回复] 您好,关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的这个问题,我的解答如下, 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.扩展资料2月23日,人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“新版药品目录”)并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成,其中西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4。人社部要求,各省(区、市)社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。人社部要求,有关乙类药品调整,各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15。各省(区、市)乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。考资料:百度百科 医保乙类(甲乙类区别部分) 、人民网 宜宾医保政策调整 乙类药品100报销、
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甲类乙类医保报销比例
10w+浏览2024-03-03
甲乙丙类药品报销比例
甲类费用全部进入基本医疗费用;乙类要自付10%,90%进入基本医疗费用;丙类自费。第一类甲类,可以全部进入医保报销范围,按医保比例报销;第二类乙类,用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后,剩余部分进入医保报销范围,按医保比例报销;第三类丙类,这部分的药是不报销的,全部由个人承担。
1w浏览2025-02-19
医保甲类乙类报销比例是怎么样的
[律师回复] 您好,关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的这个问题,我的解答如下, 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.扩展资料2月23日,人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“新版药品目录”)并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成,其中西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4。人社部要求,各省(区、市)社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。人社部要求,有关乙类药品调整,各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15。各省(区、市)乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。考资料:百度百科 医保乙类(甲乙类区别部分) 、人民网 宜宾医保政策调整 乙类药品100报销、
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甲类,乙类医保报销比例
10w+浏览2024-04-09
甲类和乙类医保的报销比例有何不同
甲类医保可全额报销医疗费用,按国家规定比例结算;乙类医保而言,则需要参保人先行负担一定比例的医疗支出后,剩余的部分才能纳入医保报销范畴,同样按照我国相关法规所设定的医保比例进行结算。
1w浏览2024-06-20
医保甲类乙类报销比例是怎么样的
[律师回复] 您好,关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的这个问题,我的解答如下, 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.扩展资料2月23日,人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“新版药品目录”)并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成,其中西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4。人社部要求,各省(区、市)社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。人社部要求,有关乙类药品调整,各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15。各省(区、市)乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。考资料:百度百科 医保乙类(甲乙类区别部分) 、人民网 宜宾医保政策调整 乙类药品100报销、
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甲类乙类医保报销比例
10w+浏览2024-04-01
甲类医保与乙类医保的报销比例有何不同
国家药品目录将药品分为甲、乙、丙三类:甲类全进医保,享受100%报销;乙类先自付部分后报销,70-80%比例;丙类不报销,全额自付。医保报销计算公式为:报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-丙类费用)×报销比例,约15%费用为自费。
1w浏览2024-06-15
医保甲类乙类报销比例是怎么样的
[律师回复] 您好,关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的这个问题,我的解答如下, 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.扩展资料2月23日,人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“新版药品目录”)并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成,其中西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4。人社部要求,各省(区、市)社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。人社部要求,有关乙类药品调整,各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15。各省(区、市)乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。考资料:百度百科 医保乙类(甲乙类区别部分) 、人民网 宜宾医保政策调整 乙类药品100报销、
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甲类医保乙类报销比例
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甲类医保报销比例?
一般情况下甲类药品报销比例100%,乙类药品报销比例70%-80%,丙类全部由个人承担。甲类药费可以全部进入医保报销范围按医保比例报销;乙类药费需个人先按一定的比例承担部分费用后,其剩余部分进入医保报销范围。
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医保甲类乙类报销比例是怎么样的
[律师回复] 您好,关于医保甲类乙类报销比例是怎么样的这个问题,我的解答如下, 医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100报销。乙类要自付一部分,报销一部分,具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。例如:宜宾市的乙类药品报销额度高达100。宜宾市人社局规定对于参保居民在本市范围内,实行基药零差率销售的乡镇中心卫生院、卫生院(社区卫生服务中心),使用基本药物目录内的药物,其中属于乙类药品的,参照甲类药品不设个人自付比例。此外,各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.扩展资料2月23日,人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称“新版药品目录”)并发出相关通知。新版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片4部分组成,其中西药和中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录增加了339个,增幅约15.4。人社部要求,各省(区、市)社会保险主管部门对新版药品目录甲类药品不得进行调整,并应严格按照现行法律法规和文件规定进行乙类药品调整。人社部要求,有关乙类药品调整,各省(区、市)应于2017年7月31日前发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。调整的数量(含调入、调出、调整限定支付范围)不得超过国家乙类药品数量的15。各省(区、市)乙类药品调整情况应按规定报人社部备案。考资料:百度百科 医保乙类(甲乙类区别部分) 、人民网 宜宾医保政策调整 乙类药品100报销、
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