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医保应该去哪个单位报销医药费

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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律师解析
关于医保费用的申领及赔付流程,可以前往所在地行政区域内指定的医保定点机构、政务中心的医保服务窗口,或者前往社保中心进行处理和申报。在这个过程中,各医疗机构有责任和义务为所有参与医保的人士提供合理且必要的医疗救治与护理服务。对于经核实属于符合相关规定与条件的医疗费用支出,将根据国家的明确法律法规,从基本医疗保险基金中进行相应的支付与理赔。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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医保应该去哪个单位报销医药费
申领及赔付医保费用,可前往医保定点机构、政务中心医保窗口或社保中心办理。各医疗机构需为参保人提供必要医疗救治与护理。经核实符合规定的医疗费用,将按国家法规从医保基金支付。
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医疗纠纷
医保应该去哪个单位报销医药费
申领及赔付医保费用,可前往医保定点机构、政务中心医保窗口或社保中心办理。各医疗机构需为参保人提供必要医疗救治与护理。经核实符合规定的医疗费用,将按国家法规从医保基金支付。
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单位医保报销比例具体如下:1.职工医保报销比例参保职工仍在职的,住院产生的医疗费用在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由医保基金和个人共同承担。个人承担的比例分别是一级医院6%、二级医院8%、三级医院10%;退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半。一个自然年度内,医保基金最高支付限额为5万元;医疗救助基金最高支付限额为17万元。
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