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通过特需手术住院能报销不

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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律师解析
很遗憾,无法实现您所期望的结果。
该特需病房已经纳入了特定服务项目之中,对于超出医保支付床位费范围的那部分费用,将无法进行报销处理。
现阶段,特需医疗服务项目仅限于镇痛分娩、导乐式分娩、D家庭化分娩、整形美容以及特需门诊等方面,各非营利性医疗机构均不得擅自增设其他特需医疗服务项目。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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