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保险公司拒赔怎么赔付

#保险理赔 最新修订 | 2024-05-06
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律师解析
在涉及到保险责任的判定时,我们往往会遇到以下两个主要情况:
首先,若出险事件并不符合保险条款中所约定的“保险责任”部分所涵盖的责任范畴;
其次,若出险事件实际上属于保险条款中已明确规定的“责任免除”部分所列明的免责范围。以人身意外伤害保险为例,倘若被保险人遭遇车祸,然而其却属于无证驾驶的情形,那么这便属于保险条款中“责任免除”部分所规定的免责范围,也就是我们常说的除外责任。在此情况下,保险公司有权根据保险条款的具体规定,对该项索赔申请予以拒绝并作出相应的赔付决定。
法律依据
《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害,因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入,包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。
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保险公司拒赔如何赔付钱
处理前需明确理赔对象范围,是否可向保险公司申请。若可,继续;否则暂停。确认公司资质和名称后,联系理赔部门了解所需文件。准备完毕后,与理赔人员协商。无法达成一致,可向法院起诉,法院将调解、裁决并执行。
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保险公司拒赔如何赔付费用
在保险公司拒赔的情况下,受害者有权限且必须向其提交索赔请求。赔偿金额应严格按照实际损失计算,不可随意增减。若保险公司仍固执不赔,受害者有权依据适用法律采取法律途径,通过诉讼来保障自身的权益。
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机动车事故后,若车辆受损且驾驶人无过错,保险公司不得无故拒赔或限制赔偿。仅在符合规定且有确切证据表明不可理赔时,方可按条款拒赔。通常,保险公司需按合同赔偿投保车辆损失。
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