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保险公司医疗中哪部分不赔

#交通保险索赔 最新修订 | 2024-09-18
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肖淑圆律师
肖淑圆律师在线
湖南俊彦律师事务所/主办律师
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可靠专业能力强,交通保险索赔方面处理经验丰富
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律师解析
在遭受交通事故的情况下,若保险机构认为某些医疗费用不符合赔付规定,则其有权要求事故双方按照事故涉及责任的比例分摊此项费用。当受害人或其近亲至身险公司就已投保机动车交通事故第三者保险申请赔偿时,倘若提出优先要求赔偿精神损失的请求,那么,该请求将获得人民法院的充分支持与认可。
法律依据
《最高人民法院关于道路交通事故损害赔偿司法解释》第十六条同时投保机动车第三者责任强制保险(以下简称“交强险”)和第三者责任商业保险(以下简称“商业三者险”)的机动车发生交通事故造成损害,当事人同时起诉侵权人和保险公司的,人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任:(一)先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿;(二)不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。被侵权人或者其近亲属请求承保交强险的保险公司优先赔偿精神损害的,人民法院应予支持。
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保险公司医疗中哪部分不赔
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哪个部分医疗保险不赔
医疗保险不覆盖以下项目:服务类如挂号、会诊、病历等费用;非疾病治疗类如美容、健身、非功能性整容、矫形手术;减肥、增肥、增肌项目;预防保健诊疗;医疗咨询与鉴定费用。这些均不属于医疗保险的承保范围。
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医疗纠纷
保险公司医疗中哪部分不赔
保险公司在交通事故理赔中,对不符合赔付规定的医疗费用,可按责任比例让事故方分担。受害者在申请机动车交强险精神损失赔偿时,法院通常会予以支持,但须在已投保第三者保险的范围内。
1w浏览2024-05-10
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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工伤保险医疗部分赔偿标准
10w+浏览2023-09-26
医疗费中医保部分能否提起诉讼
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的,我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题,可以通过本篇文章的内容来了解一些和医疗费中医保部分能否提起诉讼,医疗费用报销的流程是怎样的相关的法律规定。
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医疗纠纷
医疗保险自费部分不理赔吗
自费医疗是医保外的消费。个人自付为不可报销部分。参保者自负金额有上限,达限后按比例报销。三级医院门诊自负25%,社区医院在职14%、退休8%,其他医院20%,医保基金支付剩余部分。
1w浏览2024-05-17
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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团体意外险中的医疗赔偿归谁
10w+浏览2023-09-02
医疗保险自费部分不理赔吗
自费医疗是医保外的消费。个人自付为不可报销部分。参保者自负金额有上限,达限后按比例报销。三级医院门诊自负25%,社区医院在职14%、退休8%,其他医院20%,医保基金支付剩余部分。
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医疗纠纷
医疗保险公司交的部分去哪了
公司缴纳部分进入社会保险统筹账户,个人缴纳部分进入个人账户。统筹账户资金用于住院等医疗开支,个人账户可用于日常购药和门诊费用。统筹基金非实际财富,由用人单位缴纳,用于特殊病种门诊和住院费用,不包括普通门诊和全自费项目以及违法、酗酒、自杀等责任事故费用。
1w浏览2024-04-03
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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医疗事故中,医院要求从赔偿金额中扣除扣除医疗保险,符不符合法律
10w+浏览2023-09-25
医疗保险公司交的部分去哪了
公司缴纳部分进入社会保险统筹账户,个人缴纳部分进入个人账户。统筹账户资金用于住院等医疗开支,个人账户可用于日常购药和门诊费用。统筹基金非实际财富,由用人单位缴纳,用于特殊病种门诊和住院费用,不包括普通门诊和全自费项目以及违法、酗酒、自杀等责任事故费用。
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医疗纠纷
打官司医疗保险部分如何赔偿
关于医疗费用赔偿,我们将基于实际已发生的医疗支出(不包含原发病治疗费用),并综合考虑未来可能产生的医疗费用,进行精准评估与合理估算。我们的目标是确保赔偿款项既公正又符合实际情况,以最大程度地减轻患者的经济负担。我们将秉承公平、透明的原则,确保每位患者都能得到应有的赔偿。
1w浏览2024-05-20
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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交通事故中人伤医疗费保险怎么赔
10w+浏览2024-02-23
打官司医疗保险部分如何赔偿
关于医疗费用赔偿,我们将基于实际已发生的医疗支出(不包含原发病治疗费用),并综合考虑未来可能产生的医疗费用,进行精准评估与合理估算。我们的目标是确保赔偿款项既公正又符合实际情况,以最大程度地减轻患者的经济负担。我们将秉承公平、透明的原则,确保每位患者都能得到应有的赔偿。
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医疗纠纷
医疗保险单位缴费部分怎么使用
单位缴纳的医疗保险主要用于统筹基金,支付员工住院和部分门诊大病费用,包括门诊常规治疗开销、起付线以下住院及门诊指定项目基本医疗费等。个人需承担起付线以上、统筹基金最高支付额度内的部分费用。
1w浏览2024-04-16
社保转移,医疗部位,医疗费用可以转移吗?
[律师回复] 《中华人民共和国社会保险法》里规定了医保也要全国转移接续,但是目前各省市相关的实施细则还没出台,比如上海,据说明年才能出台相关文件。(注:第三十二条 个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。)社保转移是指在对于参保人员跨省流动就业的,转移养老保险关系需要走三个流程,参保人只要申请即可,剩下的工作将由两地社保部门进行对接转移。异地社保转移办理流程: (1)参保人员在新就业地按规定建立基本养老保险关系和缴费后,由用人单位或参保人员向新参保地社保经办机构提出基本养老保险关系转移接续的书面申请。 (2)新参保地社保经办机构在15个工作日内,审核转移接续申请,对符合本办法规定条件的,向参保人员原基本养老保险关系所在地的社保经办机构发出同意接收函,并提供相关信息;对不符合转移接续条件的,向申请单位或参保人员作出书面说明。 (3)原基本养老保险关系所在地社保经办机构在接到同意接收函的15个工作日内,办理好转移接续的各项手续。 (4)新参保地经办机构在收到参保人员原基本养老保险关系所在地社保经办机构转移的基本养老保险关系和资金后,应在15个工作日内办结有关手续,并将确认情况及时通知用人单位或参保人员。 (5)养老保险缴费年限是累计计算的,中间允许有空档,可补可不补。
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交强险中医疗费用赔偿包括哪些内容
10w+浏览2023-09-03
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