没有门诊病历保险拒赔怎么办

重大疾病保险是集医学与保险于一体的复杂产品，在理赔时，其拒赔比例要比一般寿险产品高很多。以下是一些可能导致拒赔的原因： 1.未履行如实告知义务：投保人故意或因过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响，保险人有权解除保险合同，对于合同解除前发生的保险事故不承担赔偿或给付保险金的责任，但可以退还保险费。 2.重大疾病确诊日期恰好处于观察期内：保险公司为了防范逆选择风险，通常会设定观察期。如果在观察期内确诊重大疾病，保险公司可能会拒绝赔付。 3.所确诊的疾病不在保险责任范围内：不同的重大疾病保险产品的给付项目和给付标准都可能不同。如果所确诊的疾病不在保险责任范围内，保险公司将不会进行赔付。 4.不符合重大疾病定义的给付标准：在购买重大疾病保险前，投保人和被保险人需要了解产品的保障范围和重大疾病的定义。如果确诊的疾病不符合重大疾病定义的给付标准，保险公司将不会进行赔付。

1、保险代理人或经办人 保险代理人或经办人通常比被保险人更专业更有处理经验，他们从中斡旋有时确实能成事。 2、保险公司总部投诉 俗话说，金杯银杯不如大家的口碑，保险公司对理赔服务还是比较重视的，投诉考核也是理赔工作考核指标之一，一旦接到客户投诉，是必须立案与跟踪处理的。 理赔经办人也害怕投诉，有效的投诉是直接跟收入挂钩的，谁干工作都不会跟钱过去不。 3、当地银保监投诉 银保监是保险公司的直接主管部门，每年都会给各大保险公司理赔投诉统计和理赔服务打分，并定期官网公布排名。 保险公司接到银保监的投诉函向来都很紧张，那是不能随随便便扔进垃圾桶了事的，必须认真对待，且要对案件处理过程或结论限期作出书面回复。 如果年度投诉排名不好看，保险公司不仅会在主管部门那里留下坏印象，且会影响公司展业，对经营业绩产生重要影响。 4、法院上诉 如果前面3个维权起不了效果，法院起诉是被保险人的最后杀手锏了。

保险公司拒赔时，应先与其沟通了解原因，并反馈详细情况。可前往附近营业网点反映。若问题未解，可投诉至中国银行保险监督管理委员会或其分支机构。若无银保监派出机构，可向保险行业协会反馈。若证据确凿，保险公司拒赔不合理，可申请仲裁或提起诉讼。